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偏头痛为最易致残慢性疾病!!!

世界卫生组织(WHO)发布的2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年(Years Lived with DisabilityYLD)进行排列,偏头痛位列前20位,并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病,类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。

 

偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管疾患,各国报道的年患病率女性为3.3% 32.6%,男性为0.7%16.1%[1]。偏头痛可发生于任何年龄,首次发病多于青春期。青春期前的儿童患病率约为4%,男女相差不大。青春期后,女性患病率增高远较男性为著,大约到40岁左右达到高峰。偏头痛对生活质量的影响是巨大的,超过1/2的患者的头痛会影响工作或学习,近1/3的患者可因头痛而缺工或缺课。 

 

  偏头痛除疾病本身可造成损害外,还可以进一步导致其它损害。迄今为止已有多项基于大宗人群的关于偏头痛与脑卒中相互关系的研究,研究结果提示偏头痛是脑卒中的一项独立危险因素。偏头痛者发生缺血性卒中、不稳定心绞痛和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)均高于无偏头痛者[3~6]。尤其是有先兆偏头痛者发生卒中的风险更高,还与冠心病的高风险有关[7~9]。此外,偏头痛还可以导致亚临床的脑白质病变[10],偏头痛者后循环无症状性脑梗死的发病率升高[11],偏头痛者头颅MRI出现脑白质病变的风险比无偏头痛者升高,即使没有脑血管危险因素的年轻偏头痛者,该风险也升高[12]。偏头痛的反复发作还可导致认知功能下降[13],主要为言语能力的下降[15]。偏头痛还可与多种疾病共患,如癫痫[14、抑郁症及情感性精神障碍[15]。女性有先兆偏头痛患者出现抑郁以及抑郁伴发焦虑的比例较无先兆偏头痛者高[16]


   长期以来,我国广大医务人员针对偏头痛开展了不少的基础和临床研究,为减轻疾病痛苦、减少疾病负担做出了很大的努力。2006年“偏头痛诊治专家共识”发表后,我国广大医生积极参加对偏头痛的防治工作,对偏头痛认识和诊治水平有了显著提高,主要表现在:偏头痛的概念更加普及;偏头痛对健康的影响更受关注;专业研究和学术交流更多;加入了国际头痛协会(International Headache SocietyIHS);首次准确地调查了全国各地偏头痛患者情况;成立中国国际头痛临床中心和30家全国头痛中心。

 

  尽管如此,依然存在许多不足:(1)偏头痛理论与相关临床知识并没有得到广泛普及;许多医务工作者依然习惯于用旧的知识去处理偏头痛患者,甚至许多医生在概念上仍然模糊不清;(2)还不能及时更新和正确使用循证医学的依据去指导临床工作;(3)还不能用正确的理论和方法指导临床和正确分析临床资料,致许多发表的论文谬误甚多;(4)许多新版教科书和专著中没有及时更新内容,使落后的方法和治疗依然盛行。——《中国偏头痛诊断治疗指南》2011

 

然而,相较于偏头痛临床研究上的突破,这一社会性疾病在诊疗上并未享受到应有的“待遇”,甚至多数偏头痛患者至今都无法得到恰当的治疗:不仅偏头痛诊断的正确率不容乐观只有65.2%的偏头痛患者曾被诊断过偏头痛;且急性治疗的满意度也差强人意对治疗感到“非常满意”的患者尚不足1/3


      缘何如此?仅从我国的现状来说,偏头痛的诊断治疗就面临着诊断混乱、治疗混乱、宣教混乱、研究混乱等诸多乱象。同时,全球范围内曾经也出现了相当多失败的偏头痛急性治疗方案,使偏头痛患者饱受困扰,更使这个潜力高达上百亿的市场未能被充分挖掘。

 

  但幸运的是,上述问题正逐渐成为历史。有效性及耐受性都更优异的偏头痛治疗特异性药物曲普坦类药物正被广泛普及,并为全球患者青睐,同时,该类药物也是偏头痛分层治疗法的首选药物,是最具药物经济学价值的药物。

 

目前临床试验证明效果最佳的曲普坦类药物:欧立停(苯甲酸利扎曲普坦片)经国家食品药品监督管理局批准由湖北欧立制药有限公司生产在中国境内上市,弥补了国内偏头痛治疗曲普坦类药物的市场空白,2009年经专家推荐入选《国家医保目录》,2011年被中华医学会颁布的《中国偏头痛诊断治疗指南》、该药物同时被美国偏头痛联盟《偏头痛循证指南》、欧洲神经病协会联盟《偏头痛药物治疗指南》、推荐为“治疗偏头痛特效药物”,目前已经为国内很多偏头痛患者带来幸福。

 

  




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