孩子脊椎侧弯就要开刀吗？

　　“医生，我的小孩走起路来，肩膀一高一低，是不是脊椎侧弯？需要开刀吗？”在骨科门诊经常碰到心急的父母提类似的问题。有的父母却未经医师诊断，擅自带孩子到坊间找推拿师处理，企图矫正，结果反而延误黄金治疗期，导致孩子骨骼快速恶化，增加了治疗难度。

　　脊椎侧弯的成因可分成三大类，包括先天性基因突变、脑性麻痺等神经疾患所造成的续发性与特发性，骨科门诊发现，特发性脊椎侧弯好发于10至20岁的青少年，多为后发性(特发性)脊椎侧弯，而且经临床统计，女性发病率高于男性，约为9：1，此疾病迄今找不出原因，与遗传基因或后天姿势均无关，一般从10岁开始侧弯逐渐明显。

　　青少年特发性脊椎侧弯　发病率女比男9：1

　　骨科医生表示，在门诊中曾有1名11岁少女，在学校健康检查时发现背部外形不对称，经骨科理学检查显示两侧肩部高低不一，且单侧肩胛骨突出，骨盆亦有歪斜现象。透过亚当氏前弯检查(Adam’s bending test)发现明显躯体高低不对称，影像检查显示有28度的脊椎侧弯，诊断为“青少年特发性脊椎侧弯”。

　　什么原因会造成特发性脊椎侧弯？虽然造成特发性脊椎侧弯的原因没有定论，但若长期侧背书包、站立时采三七步，或坐椅子时两脚交叉翘脚时，会让身体长期受力不均，容易加重脊椎侧弯问题。

　　并非所有脊椎侧弯都需要开刀

　　如何判断患有脊椎侧弯？正常脊椎从正面看应呈直线，若正面呈“C”或“S”型弯曲，就是脊椎侧弯。脊椎侧弯的发病率约每千人有2人，从轻到重度，分别建议采取保守治疗或手术治疗，脊椎侧弯依照度数，在诊断上可分为轻度、中度与重度：

　　1.轻度(10-20度)：采取运动、物理复健方式治疗即可。

　　2.中度(20-40度)：必须搭配背架矫正，须把握20岁骨骼定型前的矫正期。

　　3.重度(超过40度)：可能会压迫心肺肠胃等内部器官，须手术矫正。

　　其实，并非所有脊椎侧弯都需要开刀，以上述门诊中的少女为例，只需要穿戴特制背架矫正治疗即可。患者遵照医嘱定期到门诊复查追踪侧弯的角度变化，经一年半追踪，目前侧弯已经改善到16度，回复正常生活。

　　及早诊断脊椎侧弯　把握黄金治疗时间

　　在此提醒，20岁以下的重度患者，可考虑手术，但是仍然需要找专业医生评估。如果患者为60岁以上，则可能属于另一种退化性脊椎侧弯，与年龄、姿势不良、缺乏运动，以及经常搬重物有关。成年特发性脊椎侧弯患者若以手术矫正，神经受损伤机率会比青少年高出近1成，因此建议采取保守治疗。脊椎侧弯愈早诊断愈好，千万不要拖到18岁以后骨骼进入成熟期，才想到要治疗，会增加手术困难度并影响治疗效果。

　　虽然肩膀高低不一并不等于脊椎侧弯，穿长裤裤管一高一低，也并不一定就是脊椎侧弯，但是，当有任何怀疑可能罹患脊椎侧弯时，透过亚当氏前弯检查与影像检查，即可诊断。患者应该把握黄金治疗时间，早治疗，以免弯曲角度随时间推移而逐渐变大，造成治疗困难。