李雪梅：接种乙肝疫苗3

　　在我国，原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝病史，其中约90%为乙肝病毒感染，5-8%为丙肝病毒感染。最新的乙肝血清流行病学数据表明，乙肝表面抗原携带率为7.18%，即有0.93亿人感染乙肝病毒！预防乙肝，最有效手段就是接种乙肝疫苗。首都医科大学附属北京佑安医院慢病管理中心李雪梅主任告诉39健康网，疫苗在体内时间长短因人而异，一般3-5年应复查一次。

　　乙肝进展三部曲：乙肝→肝硬化→肝癌

　　人体感染乙肝病毒后如果不能将其清除，有可能引发乙型肝炎；乙肝容易慢性化，慢性乙肝可以发展为肝硬化；肝硬化继续进展部分患者可转变为肝癌。原发性肝癌合并肝硬化的发生率为50%--90%。这就是所谓的“乙肝三部曲”。

　　乙肝病毒导致的上述一系列后果将使国人体质明显下降。因此，乙肝预防十分重要。目前最为有效的手段就是乙肝疫苗接种。

　　李雪梅主任介绍，凡乙肝表面抗体（抗HBs）阴性者均为易感人群，都应接种疫苗预防。

　　她强调，乙肝阳性的母亲所生的新生儿、乙肝患者的家属、反复输血及血制品者，血液透析者、多个性伴侣者、静脉药瘾者、接触血液的医务工作者等作为高危人群，更应注意防范。

　　接种疫苗前需做相应检查

　　由于感染者一般无自我不适感，因此在接种乙肝疫苗前必须进行相应的检查，常规要检测肝功能和乙肝五项。

　　只有肝功能正常和乙肝五项全部阴性者才全程（三针）注射乙肝疫苗。如果接种乙肝疫苗前检查“乙肝表面抗体”为阳性，则无需再接种。若“乙肝表面抗体”为弱阳性，则需加强注射一针。

　　另外，各种急性病期间或慢性病急性发作期间均不可接种乙肝疫苗。肝功能异常者先不要注射乙肝疫苗，查明原因，进行治疗，待肝功能正常后再行接种。

　　0、1、6月接种顺序

　　目前，临床接种多用的是“0、1、6月接种程序”。即注射第一针时间算为0月，第二针于第一针后1个月注射，第三针于第一针后6个月注射。每次皮下注射10-20ug。高危人群可适量加大剂量。

　　第7个月检查接种效果，只需查乙肝五项。出现“乙肝表面抗体”为有效，一般≧10mIU/ml时，对乙肝病毒感染才有保护作用。抗HBs为保护性抗体，说明机体对乙肝病毒已有免疫力。全程疫苗注射，抗HBs阳性率可达90%。

　　接种后三到五年应复查

　　“乙肝表面抗体”在体内时间长短因人而异。一般三到五年要复查一次。如果“乙肝表面抗体”阴性则要进行复种，程序、剂量和时间同初种。若“乙肝表面抗体”为弱阳性，则需加强注射一针。

　　李主任强调，目前所用国产和进口疫苗均为基因工程疫苗，非血源性疫苗，不会传播乙肝病毒。

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