今天下午谈了一例中医“降糖”病例，并让大家谈谈中医角度中药“降糖”总的机理。大家从不同角度、中西医对比、还有痊愈标准等方面，谈得活跃诚恳，深受启发。现谈谈我对中医“降糖”机理的一些不成熟看法，以便继续抛砖引玉。
糖尿病（以下所论主要指2型）一大部分属于中医“消渴”或“消”、“瘅”等范畴，
但由于一部分糖尿病或于其病理过程中少有典型的“三多一少”症候，就不能划到这个范畴。
有者表现为尿甘、痹证、风（内）证、眼病甚至痈疽、水肿等形式。
虽然这些于西医角度属于其并发症，但于中医而言，是其不同的表现形式而已。
糖尿病的病因，除过饮食不节、起居失常外，中医认为还跟生活工作环境、六淫七情等亦有关联。
至于中医病机，可以说个体不同、病理阶段不同，具体病机因之不同，
有热有寒，有实有虚，有寒热错杂，有本虚标实，
虚者阴阳气血，
实者病理产物（痰湿瘀浊等）。
但大部分糖尿病患者还是有一些共性表现的，
如初期的向心性肥胖、肢体远端（包括头眼）痹阻症状、一些病理因素如痰湿瘀浊等。
可见，从中医角度言，糖尿病虽有不同的初端和中间证机，但亦有相同或相似的终端病机。
西医角度的糖、蛋白质、脂肪三大物质以及其它微量元素，中医认为皆属于中焦脾胃所化生和运输的水谷精微物质，因此，中医认为，糖尿病是精微物质的运化和敷布出了问题。
什么问题？运化和敷布不平衡。具体来说，就是由于各种病理因素，
以脾胃为中心的各脏器其气机升降出入不畅、机体中心和周围远端之间的气化不畅，导致水谷精微物质的运化和敷布失却平衡。
有些地方过剩，如机体中心部位和脉管中，
有些地方不足，如周围及机体远端部位；
该出的不出，如痰湿瘀浊，
不该出的总出，如精微物质（糖和其它微量元素）。这样就形成了机体中病理产物堆积和气血津精不足的矛盾局面和恶性循环。余窃以为这是2型糖尿病总的病机或终端病机。
因此，中医治疗糖尿病的总则就是，根据患体体质不同、病理阶段过程中具体证机不同（因人因时因证），而施以更适宜的方药或其它中医方法，
“打通障碍”，彻底恢复以脾胃为中心各脏器的气机升降出入功能以及水谷精微物质的运输敷布渠道，
“車走車路马走马路”，留正逐邪，直至机体达到正常“内生态”气化平衡状态。
如果中医治疗方药或方法，符合这个治则，则患体内的气化功能会逐渐建立，
随着病理因素或产物的流通排泄，水谷精微物质会重新分配，
这样脉管和机体中心中相对多余的精微物质就运化到缺乏部位中去，而逐渐达到新的平衡。无疑，脉管中的精微物质如“血糖”降下来甚至低于“中间值”就是顺理成章的事。这就是中医“降糖”的机理。
由此可知，只要患者的体质条件好，并且遵从医嘱、坚持良好的生活饮食习惯和保持良好心态的话，中医治愈糖尿病就不是神话。
个人手面上有就诊方便的忠实患者，虽未完全停药，
但只要无其它病患如感冒、胃病、腹泻等（这时血糖波动是“正常”状态），
则会隔上一半个月而服两剂中药以资巩固，血糖常保持在低水平状态，且机体整体状态尤其是患者感觉良好。
这比起西医需要每天服药且机体整体状况、自我感觉时常一般、又病情不稳来说，恐怕不可同日而语。
