持续性耳鸣7个月一次针灸获效纪实

司职员。

首诊：

2010年4月15日

简要病史：患者以耳鸣年余，呈持续性有7个月，加重两周为主诉就诊。患者1年来反复耳鸣，近7个月呈持续性，并加重2周，且听力下降，左侧耳胀明显，右侧耳鸣，近两周左耳鸣逐渐加重。耳鸣影响睡眠。易累，月经失调，月经1天左右即干净。西医CT、MRI及颈椎X线检查，均未见任何异常。患者情绪可，否认精神压力大，焦虑等症状。曾用针灸取耳周局部穴位及手足穴位（具体穴名不详）及西药治疗，无任何改善。伴右侧颈肩部僵硬疼痛7年。舌象正常，脉略细。

查双侧斜方肌上部(约相当于肩井及肩中俞穴处)与胸锁乳突肌中段（约相当于天牖及扶突穴处）有明显压痛点。

诊断：

中医：耳鸣（气滞血瘀）。

西医：耳鸣（斜方肌上部或/和胸锁乳突肌筋膜炎？）。

辩证：从病史与症状判断，本症当为气滞血瘀症。

治法：宜行气活血，通经活络，开窍安神。

穴位：阿是穴。约相当于肩井、肩中俞处。

针灸治疗经过：患者俯卧，局部消毒后。用28号1.5寸毫针先针刺右侧肩上部阿是穴，即约相当于肩井处与肩中俞处两穴，针尖沿着肌纤维方向斜向对刺。行快速捻转提插泻法，中强刺激，以局部肌肉出现抽搐反应为佳，至针后局部不再出现局部抽搐反应为止。

针完第一针后，我试问了一下患者的耳鸣感觉如何，她惊讶地说：“真的静很多”。由于事出太突然，一直站在她旁边的丈夫以十分怀疑的口气望着我说：“是不是骗人的？”

其实，她丈夫的怀疑，尽管不太中听，但也并不难理解。因为在内陆，确有许多打着中医之旗，故弄玄虚，装神弄鬼，以神化其治疗效果，道医李一不就是此类吗？

听完她丈夫说完后，我也不忘幽了一默，对着这位女士说：“你骗我没关系，千万别骗你丈夫。”

    于是，她不得不再次向我和她丈夫确认“真的静很多”。

接着，我再用同样方法针刺胸锁乳突肌中段压痛点处，约相当于天牖与扶突穴。

针刺上述四个穴位后，病人的右耳耳鸣立即得到了至少约50%的改善。为巩固并提高疗效，针刺后用疏密波电针治疗：疏波4HZ、密波20HZ、疏密周期6S，强度以患者能耐受为度。时间30分钟。同时，用TDP神灯在颈肩部照射。

针灸后处理：出针后，辅以局部肌肉伸展疗法及按摩疗法，以增强并巩固疗效。

医嘱：嘱患者自行作抬头及低头运动、将耳尽量贴向同侧肩上，以牵拉颈肩部肌肉。

复诊：2010年4月24日：由于引起耳鸣及颈肩部僵硬疼痛的原因是斜方肌及胸锁乳突肌之肌筋膜炎所导致的激痛点，经过针灸反复地提插捻转后，灭活了激痛点，去除了病灶，因此肌肉功能迅速得到了恢复。或者说，通过针刺得气，加强了局部经络的气血运行，使得经气迅速畅通，从而达到了通经活络，活血化瘀，开窍止痛的目的。因此，上次针灸后，耳鸣耳胀、颈部僵硬感觉立即明显减轻。此后，睡眠及神状态较前显著好转，而且疗效持续。为此，依法如前继续针灸综合治疗。