脾阳虚--欲得热手按，及喜热饮食，脉沉迟者，寒也

脾阳虚证：除具备上述脾气虚的症状外，更须兼备阳虚湿盛水停和阳虚寒盛的症状。因脾阳虚，不能温化水液，水湿内聚，其泄下物更加清冷；水泛四肢，则头身困重，水肿，“阳虚之人，脾虚不能胜湿，而湿胜则能生寒。阳气因寒，所以日败；胃气因湿，所以日虚。其症则形容日羸，饮食渐减或脉息见弦细，或体常怯寒，或脐腹常有隐痛，或弦昏常多困倦，或不安于五鼓，或加甚于秋冬，但无热证可据，而常多飧泄者，则总属虚寒也”(《不居集》)。脾阳虚衰，阴寒内生，寒性凝滞收引，气机郁滞，或阳虚，脉络失于温养，故腹部作痛，喜温喜按，因此，《张氏医通》云：“绵绵而痛无增减，欲得热手按，及喜热饮食，脉沉迟者，寒也。”舌淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟而弱，均为阳虚、寒湿内盛之征。

薛氏湿热论歌诀

湿困脾阳

湿困脾阳但恶寒（初起不热），腹疼泄利脉沉弱谙，面黄不渴四肢倦，用药须从温法参。大顺（散方 杏、姜、桂、甘。）缩脾（饮方 草果、乌梅、砂仁、甘草、葛根、扁豆。）来复（丹方 硫黄、硝石、青皮、陈皮、五灵脂、玄精石。）等，冷香饮子（附子、陈皮、甘草、淡干姜、草果）效皆堪。

（此湿困脾阳之候。观腹痛泄利脉沉，属太阴里证；又面黄口不渴，四肢懒倦，属太阴外现之证；初起便恶寒而不身热，是中于阴湿，非阳湿也。当用温法无疑，但分轻重耳。或问何煎药？曰：姜、附、苓、术、川朴、益智等。虚者，参、附理中法。）

原注：此原本第二十六条。

得心集医案

吴立成，素好色多劳，吸洋烟，忽因忧郁气结，渐至胸膈不舒。医者妄投消导发散之药，遂至腹胀便秘，呕逆不食，大便不通。更投承气汤二剂，腹中窒塞，痛楚愈增。及余视时，前医先至，又谓病重药轻，大黄今须加倍。余思凡病外感，或热邪传经，或热结胃腑，断无不发寒热之理。且有一攻不转矢气者，不可再攻之戒。又况攻之愈塞，其不可攻也明矣，其非热结也又明矣。此脾气衰败，运行失常，出纳将废，而腹中所受苦寒之药，一团阴气弥漫，身中冲和之气，愈攻愈散，使非大助\k脾阳\k，其何以驱此滔滔之阴邪也哉？然病音方急索巴霜丸，前病专主，竟欲与服，余力止之，病者病家，均觉不悦。余不得已，乃婉为讲辨，索纸疏枳实理中汤。坐视进药，进毕一剂，病者恍然曰：平时断烟瘾，理中丸亦曾服过，但此时腹中胀闭，务求先通大便。余曰：此正所以通大便也。病者不答而睡。嗣煎一剂，又亲进之。其医问病者若何，曰：腹中全无动静，但素日未睡，今忽得睡，而满似稍宽。其医寂然而去。余复将原方加倍，计术一两，增桂一钱，服下腹中气响甚喧，二便一齐通利，所泄之粪，半绿半黄，尽是稀糜秽水，并无结粪相间，此腹中一团阴气之验也。愈后调理之药，制附桂理中数斤，自是饮食渐增，烟瘾亦止。其家虽不以为功，余亦窃喜免谤，最后其医，犹谓此等之治，不过偶中耳。

张仲景《伤寒论》中理中丸：党参30克，白术15克，干姜5克，炙甘草5克。干姜辛热，温健脾胃，为主药；党参补益脾气为铺药；白术健脾燥湿为佐药；一补一温一燥，再用炙甘草益气补中以扶正，这剂是很好的补中温阳之方

中医认为脾主健运、生血.脾虚会消化不良、多痰、少血、失眠。所以补脾就有多端:1.健脾利湿,陈皮半夏白术苍术苔莅仁2.助健运升脾阳,苍术白术陈皮砂仁豆蔻3.补脾气,党参白术大枣甘草扁豆山药