《山西省建档立卡农村贫困人口健康扶贫“双签约”服务实施方案》经省政府同意开始实施。通过建立乡村干部、家庭医生签约团队与全省建档立卡贫困人口中的因病致贫、因病返贫困难群众“双签约”机制，解决群众对健康扶贫政策不知情和群众就医报销难问题，确保全省农村贫困人口中的因病致贫、因病返贫群众都有一个健康服务家庭医生团队和医疗服务政策保障团队。
“双签约”：有人管看病，有人管报销
建立家庭医生签约服务制度，由县级卫生计生部门按照辖区内建档立卡贫困人口分布，采取“1+1+1”组合式签约服务模式，遴选乡村医生、乡镇卫生院临床医生和县级医院专科医生组建家庭医生签约服务团队，与因病致贫、因病返贫群众“一对一”签约。村卫生室空白村由乡镇卫生院划片包村、指定家庭医生服务团队或邻村卫生室乡村医生负责签约。
建立乡村干部政策保障签约服务制度，按照行政村属地管理原则，由乡村干部与辖区内的因病致贫、因病返贫群众“一对一”签约，提供健康扶贫政策宣讲和医保报销、民政救助的代报代办等服务，解决群众就医报销问题。
“守门人”：逐户逐人制定个性化签约服务协议
山西省将强化健康服务“守门人”作用。家庭医生签约团队负责向签约对象提供基本医疗卫生服务和健康管理服务。针对贫困人口健康状况和健康需求，按照“因人施策、因病施治”原则，逐户逐人制定个性化签约服务协议，并按需提供上门随访、健康评估、健康咨询、医疗护理康复等服务。
乡镇卫生院、县级医院安排专人或成立专门机构，建立乡镇卫生院、县级医院就医转诊“绿色通道”，为贫困人口提供优先预约、优先就诊、优先住院等便捷服务，建立双向转诊机制，完善急诊急救网络建设，保证危急重症患者得到及时救治。对转诊回村进入康复期的患者，乡镇卫生院、县级医院签约医生负责制定康复治疗方案和用药长处方，并及时转交签约村医，做好签约对象康复期健康管理和用药有机衔接。
“领路人”：详细掌握每一户贫困人口情况
在发挥政策保障“领路人”作用方面，乡村干部签约团队要将健康扶贫政策传递到每一个签约对象，用足用好健康扶贫政策，确保患病困难群众充分享有健康扶贫政策红利。
签约干部要详细掌握辖区内每一户建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫发生情况，包括家庭收支、疾病负担、政策补偿落实等情况。对有转诊就医需求的建档立卡贫困患者，帮助联系家庭医生签约团队，协助落实基本医保、大病保险和医疗救助等补偿政策。对家庭无正常劳力、高龄、残疾等行动不便的特殊贫困患者，负责报销补偿相关资料手续的具体报送办理事宜。对超出其家庭正常支出范围的扶贫对象，要争取社会力量对个人支付的医疗费用进行医疗救助。
拉清单：解决签约对象实际健康和生活问题
针对贫困患者个体健康需求，拉出问题清单、措施清单和责任清单。
对列入健康问题清单的扶贫对象，分类确定解决时间表和责任状，逐人逐事落实到位。推行县乡村三级联动巡回医疗服务模式，对列入健康扶贫清单的对象，县乡村三级责任医生分别要在每季度、每月、每周通过电话或上门巡诊等方式提供一次健康服务。县级医院要联合乡镇卫生院为筛查出的贫困疾病患者免费组织一次健康体检。对筛查出的大病、慢病和重病患者，纳入健康扶贫工程“三个一批”保障范围。家庭医生签约服务团队对能够诊治的患者要及时制定治疗方案；对超出基层医疗卫生机构诊治范围的，要及时协调上级医院会诊、转诊。乡村干部要主动靠前，包片到户，逐户逐人核实政策落地情况，指导和帮助落实基本医保、大病保险、医疗救助、商业补充保险等政策补偿，确保符合政策标准的贫困户得到应补尽补。
太原晚报记者何宝国
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