椎间孔镜术后如何恢复及注意事项

椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出被誉为当前最安全有效的微创技术，其创伤小、恢复快并且疗效好。即便如此，椎间盘突出患者行椎间孔镜手术后仍然需要一段时间的恢复期。那么，椎间孔镜术后如何恢复，我们将详细的告诉您：宁波市第二医院骨科王云

一、椎间孔镜术后术后恢复程度和速度取决于患病时间长短和椎间盘压迫神经的程度，疼痛恢复相对快，麻木恢复需要时间长，部分患者甚至麻木的感觉不能完全消失。

术后有一定的卧床时间，患者要遵医指导，行椎间孔镜手术后不要立即擅自活动，局麻病人术后2小时后可以开始下床活动，全麻病人建议手术次日可下床活动。但是一般建议您术后六周以内以卧床休息为主，每天可以下床活动六次左右，一次以不超过十五分钟为宜。

二、有关术后复发的问题

  无论是开放性大手术还是微创手术，术后均有复发的可能。有文献报道，椎间孔微创手术后椎间盘再突出的发生率在5%左右。要想减少术后复发率需要特别注意一下几点：（1）术后六周以内强调以卧床休息为主；（2）术后下床活动必须佩戴特制的保护支具；（3）术后避免过度弯腰及腰部扭转。

三、正确对待椎间孔镜术后的反复期

“术后反应”：一般从术后第3天开始出现，表现为术前症状重现，甚至加重，也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长，从几天到3个月甚至更长不等，术后多数患者会发生“反复期”的各种症状，严格遵医嘱可以减少或避免发生。正确认识和对待反复期，积极配合治疗，一般都将会顺利康复。

四、椎间孔镜术后遵医嘱常规用药

术后3个月内需遵医嘱用药和康复，目的就是减少或缩短反复期，但是，目前还没有办法使得所有患者都免于“反复期”。

五、椎间孔镜术后遵医嘱做影像学监测

椎间孔镜手术后症状首先改善，然后才能见到核磁、CT等影像变化，这边是一般骨科病所谓的“影像学变化滞后现象”。影像变化一般在半年后，部分患者术后始终遗留有纤维环的影子，造成依然有椎间盘突出的假象。遵医嘱接受术后影像学监测，了解病情恢复情况，做好后续治疗康复。

六、椎间孔镜术后康复锻炼

      手术后不抽烟；半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着、坐着的工作或活动。术后康复训练应该循序渐进，遵医嘱进行，如果条件许可应该转入康复科进行。康复锻炼也可以自己进行,例如小燕飞、倒走等都可以作为锻炼项目。

1、双下肢直腿抬高运动：从术后第2天开始。防止神经根粘连。 20次/组，2-3组/天。

2、腰背肌功能锻炼（燕与拱桥）：建议术后第3-4周开始。

  拱桥（5点支撑法）：平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。

 飞燕：俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。