临床上,对于甲状腺结节,B超是最为常用也准确的影像学检查手段,由于B超有较强的主观性,在门诊,有很多患者经常会问我们,能不能找一个B超做的准的医师。而甲状腺TI-RADS分级系统的建立,实际上可以尽量使甲状腺的B超更加规范化和量化,这样能降低一部分主观上的误差。从我个人而言,我是希望B超医师按照这一格式发报告的。中国医学科学院肿瘤医院头颈外科倪松
下面简单说一下这个分级系统,这一系统最早由美国的学者Horvath提出,他分析了不同的甲状腺结节的B超图像,又建立了分类标准,此后,不同的学者对这一系统也做了改进。这里介绍韩国学者Kwak的改进后的分级系统,相对比较简明。
5个超声特征作为甲状腺恶性结节的评估标准
实性结节、
低回声或极低回声、
不规则边界、
微钙化、
纵横比>1
TI-RADS分类:
TI-RADS1类:正常甲状腺;
TI-RADS2类:良性病变;
TI-RADS3类:没有上述5项恶性特征;
TI-RADS4a类:具有上述1项恶性特征;
TI-RADS4b类:具有上述2项恶性特征;
TI-RADS4c类:具有上述3或4项恶性特征;
TI-RADS5类:具有5项恶性特征
解读如下
TI-RADS 1类:阴性(无任何异常)(恶性率0);
TI-RADS 2类:确认良性病变(恶性率0);
TI-RADS 3类:( 无可疑超声表现) (恶性率1.7%);
TI-RADS 4类:
4a( 1个可疑超声表现) (恶性率3.3%)、
4b( 2个可疑超声表现) (恶性率9.2%) 、
4c( 3 个或4 个可疑超声表现) (恶性率44.4-72.4%);
TI-RADS 5类:( 5个可疑超声表现) (恶性率87.5%)
总的结论,就是当你的B超的分级到4级以上时,要考虑恶性的可能,需要做进一步的处理(如细针穿刺)来明确。
不同学者的分级标准会略有一些差别,不过总体来说,分级标准的建立规范了甲状腺B超的报告,对于临床的判断是有好处的。
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