这个问题问得非常好!他汀类药物作为HMG-CoA还原酶抑制剂,它是通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶 HMG-CoA 还原酶,来阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径,最终使得细胞内胆固醇合成减少。
凡是有利有弊,他汀类药物在减少胆固醇合成,起到降脂作用的同时,也阻碍了许多细胞内共同途径的中间产物生成,因而,他汀类药物在临床应用过程中,也表现出一些突出的不良反应
其中,服药他汀类药物时,会导致的相关性肌病,就是他汀类药物较为严重的不良之一,而所谓的吃他汀不能吃消炎药,多半与之有关。
下面我就和大家伙儿一起,来聊一聊这个问题,仅供参考。
所谓的他汀类相关性肌病,目前尚无统一定义,一般泛指服用他汀药物后的任何肌肉性肌病。
目前认为与他汀类药物相关的肌病不良反应,可能与CK(磷酸激酶)有关。磷酸激酶是我们细胞内的一种生物酶,它可以催化ATP上的磷酸基团转移到其他化合物上,与他汀类药物相关的肌病主要如下。
1.肌痛(常见):表现为肌肉疼痛或乏力不伴CK升高;
2.肌炎(罕见):有肌痛症状同时伴CK升高;
3.横纹肌溶解(罕见):比较罕见的,且多发生在合并多种疾病和(或)联合使用多种药物的患者。
横纹肌溶解,常表现为CK显著升高,可能伴有血肌酐升高,且常伴有肌球蛋白尿和肌球蛋白血症,并可引起急性肾衰竭。
下面我们再从他汀类药物使用说明书中的药物相互作用,寻找吃他汀不吃消炎药的依据。
1.洛伐他汀:与阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等合用,可增加肌溶解和急性肾功能衰竭发生的危险。
2.辛伐他汀:禁止与红霉素、克拉霉素、泰利霉素等,对细胞色素P4503A4酶有强抑制作用的药物合用。
3.阿托伐他汀钙片:与阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等合用,可增加肌溶解和急性肾功能衰竭发生的危险。
4.匹伐他汀钙片:与红霉素合用,匹伐他汀的剂量不能超过每日1mg。红霉素可显著升高匹伐他汀的暴露量,增加肌病和横纹肌溶解风险。
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