糖化血红蛋白6.4%，这种情况正常吗？

糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准，也是诊断和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治疗中，糖化血红蛋白水平对评价血糖总体控制、发现治疗中存在的问题以及指导治疗方案均有重要的临床意义。

如果年龄大于70岁，如果早已确诊糖尿病仍在治疗中，我给你一个70分。反之年龄小于60岁，没有糖尿病史，我勉强给你打个60分。如果你50岁以下、超重或肥胖、还有高血压或离胆国际高脂血症我只能给你打个不及格。

尽管糖病患者给出的糖化血红蛋白是小于6.5%但正常人应该是4-6%，我老是搞不懂：绝大部分医生、病人看化验报告时总是关注指标有没有超过正常范围的最高值。好像不超过最高值就是正常的而且高兴。糖化血红蛋白5.9和6有多大差别，当然看这类报告时只要在最低值以上，越低越好！

为什么现代社会医疗事业越来越发达，高血压病、高脂血症、糖尿病及前期患者确是越治越多？问题就出在医生只拿报告根据指南来看病，而疾病的预防意识严重缺损，指标在正常值内：没问题，正常的。根本不懂得正常范围内最高值和最低值区别的重要性。有些疾病显示指标过低不好，那么应该就高一些，但绝大部分是过高不好应该就低些更好。不管高、低接近临界水平就应提醒注意了。

所以你问我糖化血红蛋白6.4%正常吗？如果你没有糖尿病史，按新的糖尿病诊断标准判断你三个月的血糖值偏高了，如果饮食结构和量、运动不进行调节、控制，你离开糖尿病已经不远了。如果你有糖尿病史，那么我觉得你应更努力控制食入的总热量，HbAIc控制得不夠好，已接近HbAIc的最高值6.5%，老病人饮食控制往往较好那就增加点运动量吧。如果你70岁以上，糖尿病史多年可以允许HbAIc在6.5%-7%。80岁以上可放宽到7.5%-8%。因为血糖过高对心血管的危害性之少十年以上，人又能活多少岁，高龄老人连生命中最后的乐趣吃也硬性控制掉，活着还有多少价值。

中华医学会内分泌学分会在2011年发布了《中国成人2型糖尿病HbAlc控制目标的专家共识》

HbA1c 水平适应人群：

<6.0%的人群：新诊断、年轻、无并发症及伴发疾病，降糖治疗无低血糖及体重增加等不良反应；无须降糖药物干预者；糖尿病合并妊娠；妊娠期发现的糖尿病应。

<6.5%的人群：年龄小于65岁，无糖尿病并发症及严重伴发疾病；糖尿病计划妊娠。

记住那是能夠允许范围的最高值而不是目标值！糖化血红蛋白比平均血糖值偏低，但平均血糖值别和我们经常检查的空腹血糖歺后血糖去对照，那是指三个月平均的血压值。而且计算单位不一样，换算表列下面可供读者参考。

2019.4.4