来源:康复小部落
额叶的功能解剖
额叶在大脑半球表面的前1/3位置,前为额极,后与顶叶由中央沟分隔,下与颞叶由外侧裂分隔,深部与扣带回由扣带沟分隔。
中央沟前方有中央前沟,两沟之间为中央前回。中央前回前方有额上沟和额下沟,将额叶外侧面的其他部分分为额上回、额中回和额下回。
额叶重要的功能分区总结如下:
1、额极:
位于额叶前端。
有广泛的联络纤维,与记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为有关。
2、躯体运动中枢:
位于中央前回(第4区)和中央旁小叶前部(第6区)。
是控制骨骼肌随意运动的初级(最高)中枢。
特点:①交叉性支配:主要指的是上下肢肌肉、面部下部表情肌、伸舌肌的随意运动受对侧躯体运动中枢支配。但躯干和其他脑神经支配的肌肉双侧支配,如眼外肌、咽喉肌、咀嚼肌等。②倒置管理(头面部是正的):中央旁小叶前部、中央前回上部支配下肢,中央前回中部支配躯干和上肢,中央前回下部支配头面部。
3、运动性语言中枢(又称Broca区、说话中枢):
位于额下回后部(第44区、第45区)。
额下回后部与中央前回控制口面部肌肉功能区距离较近,故此语言中枢与说有关。
4、侧视中枢:
位于额中回后部(第8区)。
支配两侧眼球同时向对侧注视及头颈向对侧转动。
5、书写中枢:
位于额中回后部(第8区)。在侧视中枢更后方。
额中回后部与中央前回控制手部运动的功能区距离较近,故此语言中枢与写有关。
不同的分区损伤后会有不同的表现:
1、额极病变:
以精神障碍为主。表现为记忆力和注意力减退、表情淡漠、反应迟钝、缺乏始动性和内省力、思维和综合能力下降、可有欣快或易怒。
2、中央前回病变:
刺激性病变:对侧上、下肢或面部抽搐(Jackson癫痫),继发全身性癫痫发作。
破坏性病变:单瘫。(上部损伤→对侧下肢瘫痪;下部损伤→对侧面、舌或上肢单瘫)。
3、旁中央小叶病变:
对侧膝以下瘫痪。
4、额上回后部病变:
对侧上肢强握和摸索反应。
强握反应:物体接触患者病变对侧手掌时,紧握该物体不放。
摸索反应:物体接触患者病变对侧手掌时,该手掌向各个方向摸索,直至抓住该物体紧握不放为止。
5、额中回后部病变:
刺激性病变:双眼向对侧凝视。
破坏性病变:双眼向病灶侧凝视,即向对侧凝视麻痹。
6、额中回更后部病变:
失写症,患者手部可以运动,但无法写字,表现为写字障碍。
7、优势半球额下回后部病变:
运动性失语(Broca失语),能够听懂别人的言语,自己只能表达简单的词句,严重者完全不会说话,但可以发音。
8、 额叶底面病变:
饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗和皮肤血管扩张。
同侧嗅觉缺失和视神经萎缩;对侧视乳头水肿。
顶叶的功能解剖
顶叶,前借中央沟与额叶分隔、下借外侧裂与颞叶分隔、后借顶枕沟与枕叶分隔,其内侧面位于扣带沟之上。
楔前叶属于顶上小叶的一部分,位于大脑内侧面。
端脑外侧面的沟与回。
语言中枢包括:听(感觉性语言中枢、Wernick区、颞上回后部)、说(运动性语言中枢、Broca区、额下回后部)、读(视觉性语言中枢、阅读中枢、顶下小叶角回)、写(书写中枢、额中回后部)。
二、病损表现:
体像障碍是指:患者基本感知功能正常,但对自己身体部位的存在、空间位置和各部分之间的关系认识障碍。表现有:自体部位失认(负性体象障碍)、偏侧肢体忽视、痛觉缺失和幻肢症(正性体象障碍)等。
左侧忽略的患者进行临摹测试时,会忽略左侧的图像,仅仅临摹出右侧半的图像。
颞叶的功能解剖
外侧面的颞上沟和颞下沟将颞叶分为3个部分,分别是:颞上回、颞中回和颞下回。颞上回的一部分掩入外侧裂中,为颞横回。
一、颞叶功能区:
语言中枢包括:听(感觉性语言中枢、Wernick区、颞上回后部)、说(运动性语言中枢、Broca区、额下回后部)、读(视觉性语言中枢、阅读中枢、顶下小叶角回)、写(书写中枢、额中回后部)。
2、听觉中枢:
位于颞上回中部及颞横回。
3、嗅觉中枢:
位于钩回和海马回前部,接受双侧嗅觉纤维的传入。
4、颞叶前部:
与记忆、联想、比较等高级神经活动有关。
5、颞叶内侧:
此区域属于边缘系统,海马是其中的重要结构,与记忆、精神、行为和内脏功能有关。
二、病损表现:
可出现幻嗅和幻味,做舔舌、咀嚼动作,临床上称之为钩回发作。
4、海马损害:
可发生癫痫,出现幻觉、错觉、自动症、似曾相识感、情感异常、精神异常、内脏症状和抽搐,还可能出现严重的近记忆问题。
枕叶的功能解剖
枕叶,位于顶枕沟和枕前切迹连线的后方,主要与视觉有关。
视野缺损的类型取决于视皮质损害范围的大小:
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