部分影像名称资料

第三蠕动波：食管环状肌局限性，不规则地收缩运动，呈波浪状，锯齿状，来去迅速，见于老年人和食管贲门失弛缓症患者

　　胃小区：直径1~2、5mm，圆形或类圆形，在胃窦部易见到，形如网状

　　胃小沟：胃小沟宽度小于1mm，其粗细深浅均匀，呈网状

　　龛影：胃肠道壁上的溃烂或凹陷达到一定深度后，被钡剂充填，形成一个投影凹陷，在黏膜相上则可见钡斑以及黏膜纠集，多见于溃疡

　　憩室：胃肠道壁局限性向外膨出形成袋状空腹，或者管外邻近病变的粘连、牵拉使管壁各层向外形成袋状膨出

　　充盈缺损：占位性改变从胃肠道壁向腔内凸出，占据一定得空间，占位不能被钡剂充填就形成充盈缺损。病因：Tu、息肉、异物、结石、V曲张等

　　激惹征象：多见于炎症性病变，炎症导致局部黏液分泌上升，使造影与黏膜之间附着不良，炎症导致局部肠管排空速度上升，造影剂停留时间下降，黏膜面显影不良，呈激惹征象状

　　食管裂孔疝：腹腔内脏器通过膈的食管裂孔进入胸腔为食管裂孔疝，简称裂孔疝，经食管裂孔疝入胸腔的都呈胃

　　胼 型溃疡：慢性溃疡周围有坚实的f结缔组织增生

　　半月综合征：是溃疡型胃癌的特征性表现，表现为：龛影不规则呈半月型，外缘平直，内缘不整，龛影位于胃轮廓内，其周围绕以透亮带称环提，环提宽窄不等，其中可见指压迹状充盈缺损

　　早期胃癌：癌局限于黏膜和/或粘膜下层者而不论其范围大小或者有无转移，分隆起型、表浅性、凹陷型

　　跳跃征：见于溃疡型肠结核，钡剂到达病变区时不能再该区正常停留，迅速被趋向远侧肠管，因此常见到末端回肠、盲肠、升结肠一部分充盈不良，或只有少量钡剂充盈，呈细线状，或者完全没有钡剂充盈，而其上下肠管充盈如常

　　卵石状影像：见于克隆氏病，可见纵行带状或裂隙状龛影，也可为边缘此状突出影，纵横交错的溃疡使黏膜出现典型的~

　　假Tu征：多见于绞窄性的梗阻，闭袢内大量的液体在周围充气肠管的衬托下显示为Tu状阴影

　　靶环征：T2WI为中等高信号，中心可见更高信号影，称靶环征，见于肝脏转移癌

　　肝岛：肝脏门V血流分布少的区域，其脂肪蓄积少，表现为局限性非脂肪浸润区，称肝岛，见于脂肪肝

　　咖啡豆征：闭袢显著扩张充气，超过邻近肠曲的一倍以上，形成一个马蹄形的蜷曲肠袢，其相邻边缘靠拢，形如咖啡豆，原因是空气可以从近端梗阻点进入却不能排出

　　环征：肝脓肿增强扫描显示环形强化的脓肿壁和周围无强化的低ρ水肿带构成水肿带+脓肿壁=双环征 水肿带+脓肿内、外壁（外壁为f肉芽组织，强化最明显，内壁由炎性组织构成，强化不明显）=三环征 单环代表了脓肿壁，其周围水肿不明显

　　灯泡征：见于肝脏海绵状血管癌，T1WI呈低信号，T2WI信号很高，在重度T2WI上，病灶呈亮白高信号，状如灯泡

　　牛眼征：见于肝脏转移癌，CT增强扫描可见，少数Tu中夹见无强化的低ρ，边缘强化呈高ρ，外周有一稍低于肝ρ的水肿带，构成牛眼征

　　双管征：胰头Ca侵犯胰内胆总管和主胰管可引起阻塞出现胆管和胰管扩张，在胰头内扩张的胰管呈圆形低ρ影，位于扩张的胆总管内前方或前外方

　　肾脊角：肾的长轴与脊柱间形成的角度，正常为15~25度

　　IVP ：静脉性肾盂造影，为有机碘化物的水溶物如泛影葡胺于V注入后，几乎全部由肾小球滤过而排入肾盏和肾盂内，从而不但能显示肾盏、肾盂、输尿管及膀胱内腔，而且可大致了解两肾的排泄功能

　　肾自截：肾结核干酪化病灶可发生钙化，甚至全肾钙化

　　手握球征：肾Ca影像学表现尿路造影可见肾盏伸长，狭窄、闭塞、呈手握球状

　　MKA：磁共振血管造影，为磁共振特殊成像方法之一，利用血管流空效应，无需造影剂

　　DWI：弥散加权成像，利用MRI对水分子扩散运动敏感的成像技术，观察组织中水分子的围观扩散运动。DWI在对早期脑梗死的检查中有重要临床价值

　　MRU：泌尿S磁共振水成像，无需增强，利用水在T2WI上呈高信号，获得图像

　　Barillm sulfate：医用纯净硫酸钡，为胃肠道常用造影剂。钡原子序数高，不易被X线穿透，与周围组织形成鲜明对比，硫酸钡不溶于水，不被胃肠道吸收

　　模糊效应：缺血性脑梗死2~3W后，由于脑水肿的消退和吞噬cell浸润、Cap增生，局部充血使梗塞区ρ相对增高，变得模糊，较小的病灶变为等ρ而显示不清，这种情况称模糊效应

　　腔隙性脑梗塞：脑深部的小A闭塞引起小的梗塞，直径＜1.5cm，好发于基底节区、小脑、脑干等

　　白质塌陷征：脑外Tu（脑膜瘤）生长于颅骨内板下方，使脑灰质下方呈指状突起的脑白质受压变平，同时受压的脑白质与颅骨内板的距离增加

　　脑膜尾征：脑膜瘤CT增强后Tu明显均匀强化，可见邻近脑膜带状强化

　　垂体微腺瘤：为直径＜1cm，又无蝶鞍明显改变的垂体瘤

　　眼环：眼球壁CT呈环形致密影称眼环，由角膜、巩膜、脉络膜、视网膜构成，CT不能分辨三层结构

　　双轨征：沿视N长轴层面，显示低ρ的视N两旁紧邻等高ρ/明显强化的瘤组织犹如轨道样

　　眼型Graves病：仅有眼部症状，无甲状腺功能症状的Graves病

　　窃流现象：见于颈A-海绵窦瘘，颈内A造影显示造影剂由颈内A直接进入海绵窦，眼上下V早期显影，大脑前、中A显影欠佳

　　鼓膜嵴：上鼓室外侧壁与外耳道上壁所形成的盾板样结构，两者相交呈光滑的锐角

　　Prusak‘s腔：位于oh小骨与鼓膜嵴之间得狭小腔隙，宽度＜1cm，外侧壁：鼓膜松弛部和上鼓室外下壁；内侧壁：锤骨头、砧骨体、前上壁、锤骨外侧韧带，下壁锤骨短突；后壁：通上鼓室

　　Korner’s膈：骨窦外上壁斜向内下方的楔形薄条状骨隔，系岩鳞缝骨化形成，是判断胆脂瘤扩散范围的一个解剖标志

　　盐和胡椒征：T1WI、T2WI图像上均显示曲线状、点状、血管流空征象，增强后明显强化。白色高信号为慢血流，Tu cell，黑色低信号显示快血流，f间隔，见于血管球L、颈A体L

　　翼腭窝：上颌窦后壁与蝶骨内外板联合之间得裂隙状结构，包括蝶鄂N节，三叉N上颌A分支。上通眼眶，下通口腔，内通鼻腔，外通颞下窝，后通颅内

　　双线征：为瓦式位上，眶底颌顶区两条水平走向的致密线影，相距2~3mm，上线模糊，眶下缘投影，下线致密上颌窦顶投影

　　粘液囊肿：好发于颌窦、筛窦、窦口阻塞，导致粘液积聚，窦腔扩大，窦壁变薄，骨隔消失

　　肝硬化的影像学表现

　　CT：1、肝脏大小改变，早期肝脏可增大，中晚期肝各叶大小比例失调

　　2、肝脏形态轮廓的改变、肝边缘凹凸不平，部分肝段正常形态消失

　　3、肝ρ改变：①脂肪变性，f化使肝弥漫性或不均匀ρ↓

　　②较大而多发的再生结节可为散在略高ρ结节

　　③增强扫描，再生结节表现为低ρ区

　　4、肝裂增宽，胆囊外移

　　5、继发性改变：①脾大②门v扩张、血栓形成③侧支循环形成④腹水

　　MRI：1、在显示肝脏大小形态改变和门v高压征象方面与CT相同

　　2、T2WI上肝硬化变细的血管和炎性f组织呈高信号的细小网格状结构

　　3、肝硬化再生结节在TIWI上呈高信号，T2WI上呈低信号，无包膜

　　4、再生结节增强扫描A期无强化，门V期及延迟期显示为低信号结节

　　肝脏海绵状血管瘤影表

　　CT表现平扫：肝实质内境界清楚，圆形或类圆形低ρ肿块

　　动态增强扫描：①典型表现：动脉期肿块周边出现斑状、结节状增强灶，门脉期增强灶向中心扩展且ρ逐渐下降，延迟扫描，整个Tu均匀强化，呈快进晚出

　　②较小海绵状血管瘤：早期均匀强化，小于2CM

　　③较大海绵状血管瘤：延迟扫描时中心有不规则低ρ区

　　MR表现：①T1WI均匀低信号区，中央可有不均匀更低信号区

　　②T2WI信号很高，在重度T2WI上，病灶呈亮白高信号，状如灯泡，呈灯泡征

　　③动态增强，同CT

　　肝cell肝Ca影表

　　CT平扫：①单发或多发，圆形或类圆形肿块②肿块多数为低ρ③弥漫型结节分布广泛，境界不清④巨块型可发生中央坏死而出现更低ρ区，合并出血或发生Ca化则肿块内表现高ρ灶

　　动态增强扫描：病灶A期均匀或不均匀强化，呈高ρ改变，V期病灶呈低ρ，呈现“快进快出”延迟期病灶继续呈低ρ，假包膜可有强化

　　其他CT表现：①癌瘤处体积增大，轮廓呈局限性隆起②Tu压迫肝门或肝裂，使之变形移位③门v癌栓④邻近器官受压移位⑤附近淋巴结肿大，腹水⑥肝硬化

　　MRI表现：①T1WI：肝Ca呈稍低或等信号，境界不清②T2WI：信号高于肝，常不均匀③Tu边缘有时有一低信号假包膜④增强方式：快进快出⑤门V癌栓：高信号块影

　　急性胰腺炎影表

　　急性单纯性胰腺炎

　　CT表现：①轻型病人，CT可无阳性表现②多数胰腺体积弥漫性扩大③胰腺ρ正常或轻度不均匀↓④胰腺轮廓模糊⑤增强扫描：胰腺均匀增强，无坏死区域

　　MRI表现：①水肿使弛豫期延长，T1WI信号减低，T2WI信号增高②液体潴留T2WI信号显著增高，T1WI信号↓

　　慢性胰腺炎影表

　　CT表现：①胰腺增大或萎缩，少数形成炎性肿块，局限于胰头②胰管扩张，可累及整个胰管，也可局限③胰管结石和胰腺实质钙化④假性囊肿：胰头区常见，多发，可伴钙化

　　MR表现：①胰腺增大或萎缩，信号改变不明显②假性NZ为重要诊断依据，T1WI局限性低信号。T2WI囊性高信号③钙化，无信号，难识别

　　胰腺Ca影表

　　CT表现：CT为首选检查方法

　　1.直接征象①局部增大，软组织肿块形成，边缘不整②内部ρ不均匀，出血坏死囊变等

　　2.间接征象①胆胰管扩张，姨头Ca侵犯胰内胆总管和主胰管可引出阻塞，出现胆管和胰管扩张，在姨头内扩张的胰管呈圆形低ρ影，位于扩张的胆总管内前方或前外方，称双管征②周围组织、脏器浸润，邻近血管受侵③胰周淋巴结肿大④肝转移灶

　　3.增强扫描：少供血，血管侵袭①动脉期Tu呈低ρ影，与明显强化的正常胰腺形成鲜明对比②实质期呈低ρ或等ρ

　　MR表现1.肿块：T1低T2稍高信号，Tu强化不明显2.胰管、胆管扩张3.胰周浸润4.血管受累5.淋巴结肿大6.肝转移灶

　　肾结核影表

　　1.平片：偶见钙化

　　2.尿路造影①早期肾功能可正常，进而排泄功能减退，表现为肾盂、肾盏显影迟缓，肾小盏顶端边缘不整呈虫蚀状②溃疡空洞和肾盏相通时，可见肾实质内造影剂与受累肾盏相连，受累肾盏狭窄③肾盂肾盏广泛破坏或形成肾盂积脓时不显影，逆行性尿路造影显示扩大而不规则的空腔④输尿管结核边缘不整或形成不规则狭窄与扩张

　　3.CT①早期肾实质内低ρ灶，边缘不整，对比剂进入②部分肾盂乃至全部肾盏肾盂扩张，呈多个囊状低ρ影③肾盂、输尿管壁增厚，范围广④多发点状或不规则高ρ影，全肾Ca化

　　4.MRI表现类似CT所见，对钙化不敏感

　　肾Ca影表：中老年男性、临表：无痛性血尿单侧多见X线

　　平片：肾影增大，呈分叶状，有时可见Ca化尿路造影①肾盏伸长、狭窄，闭塞，呈手握球状②肾盂变形，充盈缺损

　　CT：①C平扫表现为不规则软组织ρ肿块②增强检查早期，肿块有明显不均一的强化，其后因周围肾实质显著强化而呈相对低ρ③Tu向肾外侵犯，致肾周脂肪ρ增高消失④肾v和下腔v发生瘤栓时，管径增粗，增强扫描其内有低ρ充盈缺损⑤淋巴结转移表现为肾血管和/或腹主A周围低ρ结节

　　MRI：①T1WI低、中或高信号，T2WI高信号带②T2WI病变周围可见假性包膜所形成的低信号带③增强扫描同CT④肾V和下腔V瘤栓：血管腔内流空信号消失

　　肾盂Ca

　　1.平片

　　2.尿路造影①肾盂肾盏内充盈缺损，形态不规则②肿块引起阻塞，致肾盂肾盏扩张积水③侵犯肾实质后，可出现肾盂肾盏变形，移位CT①肾窦区肿块，ρ高于尿液，低于肾实质②肿块周围肾窦脂肪受压，分离或消失，并可侵入肾实质③肾盂肾盏不同程度扩张积水④增强扫描，肿块轻度强化，延迟扫描，显示充盈缺损3,MRI:T1WI肿块信号高于尿液，T2WI肿块信号低于尿液

　　食管Ca的影表

　　1.粘膜皱壁改变：粘膜皱壁破坏、中断，代之以杂乱不规则的影像

　　2.管腔狭窄：狭窄范围局限，一般3~5cm，分界清，轮廓不规则，管壁僵硬，上方食管扩张

　　3.腔内充盈缺损：形态不规则，大小不等，常造成管腔狭窄

　　4.腔内龛影：不规则长形龛影，其长径与食管纵轴一致，周围有不规则充盈缺损区围绕

　　5.管壁形态不规则，僵硬，不能扩张或蠕动

　　胃溃疡的影表

　　1.胃溃疡的直接征象是龛影，多见于胃小弯2.龛影口部常有粘膜水肿所造成的透明带，是良性溃疡的特征3.慢性溃疡可见粘膜纠集如车辐状4.胃溃疡引起的功能性改变①痉挛性改变②胃分泌增加③胃蠕动增强或减弱5.溃疡引起的疤痕改变，呈葫芦胃6.良性溃疡如出现下列征象可提示恶变①龛影周围充盈缺损如指压样切迹②周围粘膜皱壁呈杵状增粗或中断③龛影变为不规则，或边缘出现尖角征④治疗过程中龛影增大

　　胃Ca的影表

　　1.充盈缺损：形态不规则，多见覃伞型Ca2.胃腔狭窄、胃壁僵硬：主要见于浸润型胃Ca，如累及全胃，形成皮革胃3.龛影：见于溃疡型胃Ca，龛影不规则多呈半月型，边缘平直，内缘不整齐，龛影位于胃轮廓内，周围绕以透亮带称环提，环提宽窄不等，其中可见指压迹状充盈缺损，以上表现称半月综合征4.粘膜皱壁破坏，中断5.癌瘤区蠕动消失-

　　肠结核影表、好发：回盲肠

　　一、溃疡型： ①患病肠管痉挛收缩，粘膜皱壁紊乱，出现典型“跳跃症”，双重造影可见小点状龛影，肠管运动加速②后期可见肠管狭窄，而近段肠管扩张，回盲部收缩上移。

　　二、增殖型： ①盲肠、升结肠狭窄②粘膜皱壁消失，常见小息肉样充盈缺损③回盲瓣常受侵，盲肠凹陷变形，末段回肠扩大，小肠排空延迟④如合并有结核性腹膜炎和肠管粘连，腹水、梗阻等可有相应X线表现。肠粘连：多段肠管聚集，压迫时可见肠管或角；不全性肠梗阻：可见阶梯状小气液平面；腹水：肠管分散而蠕动，移动度加大。

　　结肠息肉恶变症象（直肠乙状结肠）

　　①息肉表面毛糙不规则，呈分叶状或菜花状②息肉较大或基底较宽③息肉迅速增大④息肉基底部肠壁蠕动消失⑤息肉部肠壁内陷

　　结肠Ca影像

　　①肠腔内出现充盈缺损，轮廓不规则，粘膜皱壁破坏消失，病变累及一侧肠壁，局部肠壁僵直，结肠袋消失，当Tu较大时，钡剂通过困难②肠管狭窄：常只累及一小段肠管，狭窄可偏于一侧或形成环形狭窄，肠壁僵硬，粘膜破坏消失，病变区与正常区分界清楚③较大的龛影：形态不规则，边缘有尖角，龛影周围有充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失

　　.肠梗阻影表（机械性肠梗阻的影表）

　　①单纯性肠梗阻：典型表现为肠曲扩张、积气、中上腹部平行排列，互相靠拢成阶梯状表现②绞窄性肠梗阻：X线表现⑴假Tu征⑵咖啡豆征⑶长液面征⑷腹水征

　　.克隆氏病的影像　　末段回肠

　　①早期表现为粘膜皱壁的增粗、变平，肠壁轮廓由于分泌物增加而不清，柔软度降低②可见纵行带状或裂隙状龛影，也可为边缘刺状突出影，纵横交错的溃疡使粘膜出现典型额卵石状龛影③后期可见局限性狭窄，狭窄如绳锁状，其近段肠扩张，靠近肠系膜，侧僵直而狭窄，而对侧呈假憩室状扩张，为本病特征之一

　　.胃肠道造影的注意点

　　①透视与摄片相结合，透视可以多角度观察胃肠道，摄片用于记录透视结果，并观察病变细节②形态与功能并重，形态改变是诊断的主要依据，功能改变也是诊断的重要方面③触诊的使用，按摸和加压以造成胃肠道不同的充盈缺损状态，触知管壁是否柔软，有无肿块和压痛，了解器官的可动性是检查中的重要步骤

　　消化道造影内窺镜检查优缺点内窺镜

　　①优点：可以直接地观察消化道粘膜的形态，黏膜的改变，尤其是对于微小的病变，可直接地显示，在检查过程中可直接接取病灶区域的组织进行活检②缺点：无法观察功能性改变，对管壁及腔外的结构无法观察，只能观察腔内结构，对于严重病变易漏诊，如皮革胃造影 ①优点：可从多角度观察消化道功能性改变，同时也观察黏膜皱壁的改变②缺点：对于管壁之外的病灶无法观察，对于微小病变容易漏诊-

　　垂体微腺瘤的影表：

　　直径

　　1.直接征象：平扫不能发现，增强后早期见垂体内低ρ灶，延迟后呈等ρ或等高ρ

　　2.间接征象①垂体高度增加②垂体上缘膨隆③垂体柄偏移④鞍底下陷

　　脑脓肿的影表CT：

　　急性炎症期①病灶呈片状低ρ，边界模糊②占位效应明显③增强后病灶不强化或轻度强化

　　2.化脓和脓肿形成期：①脓肿为边界清楚的低ρ区，CT值15Hu，周边可见等ρ的环②脓肿周围为低ρ水肿带③增强扫描可见脓肿壁明显强化，呈薄壁均匀的强化环，多房脓肿为多个相连的强化环，脓肿较小时呈结节状强④若脓肿内有气体，可出现气液平面

　　MRI：脓肿T1低T2高信号，壁T1等T2等、高、低信号

　　脑内病变在增强时表现为环形强化，请列举并分列描述各环状强化特点

　　1.高血压性脑出血：吸收期增强后血肿边缘环强2.脑脓肿：完整的、薄壁的、均匀的强化环3.结核瘤：环较厚，中心为中等ρ4.脑囊虫病：中间有高ρ小点头节5.转移瘤：偏心性，不规则强化，有一些临床相关的转移病史6.胶质瘤：环形强化厚薄不均，环不规则，有瘤结节7.血管母cell瘤：瘤结节非常明显的强化8.颅咽管瘤：囊实性，实质性，均匀强化

　　胆脂瘤影表

　　1.早期上鼓室区骨质ρ↓，逐渐向后上方扩展与鼓室、乳突窦破坏区相连，呈肾形或马蹄形

　　2.体层CT①鼓膜嵴变钝，消失②听小骨、鼓膜嵴间距增宽③听小骨ρ↓，消失④上鼓室、开口区、鼓室扩大、骨隔消失⑤Korner‘s隔变短，消失⑥脑板，乙状窦前缘骨质吸收，后期伴骨质硬化⑦外半规管外侧壁吸收破坏，与膜迷路相通__外半规管瘘

　　3.CT,MRI：可见于不规则软组织影，CT无强化，MRI,T1WI信号与肌肉相似

　　引起中耳骨破坏的病变有哪些，其鉴诊

　　1.中耳Ca：以中耳为中心的骨质破坏伴区软组织肿块，并向周围侵犯，呈虫蚀状，增强明显

　　2.血管球瘤：颈v窝或鼓室壁骨质破坏，破坏区软组织肿块明显强化

　　3.面N鞘瘤。：岩骨中断骨质破坏，呈骨新月征，中耳和中颅凹软组织肿块

　　4.胆脂瘤：破坏腔边缘光滑锐利，Tu增强扫描无强化

　　5.肉芽肿：增强扫描可有强化

　　颈A间隙Tu定位分类及鉴诊可分为N性和淋巴结

　　一、N性1.N鞘瘤：斑驳样雪片样强化：强化区B区为密集cell成份，无强化区B区为疏松的粘液成份，颈AV向外方移位，Tu呈梭形，纺锤形，可见N尾征2.NfL：可见水样ρ信号，有强化，颈AV外方移位3.颈A体瘤：ρ较高，富血供，明显强化，盐和胡椒征，Tu表面血管镶嵌征

　　二，淋巴结①转移瘤：位于血管外侧，不规则环状强化，表现多样，形态类圆形无极性②淋巴瘤：等ρ信号，无坏死，表现单一③淋巴结错构瘤：富血供，伴壁结节强化，有的呈不均匀强化或结节状强化