肺结核病诊断程序有哪些？

 

1.可疑肺结核的筛选：对怀疑结核病密切接触者或是体检发现肺部阴影者都应该进行PPD试验、痰抗酸菌染色和胸透或胸部X线拍片或CT等检查，以排除肺结核的可能性。大多数肺结核病人是用此方法检查出来的。

2.诊断肺结核：痰中找到结核菌是诊断肺结核的“金”标准，但对于无痰病人则是一个困难。凡对有出现胸部X线拍片或CT异常阴影者，必须进行全面和系统检查，确定病变性质。如有结核病中毒症状、PPD试验强阳性、结核抗体阳性、血沉，结合胸片病变所在部位，可以作为初步诊断肺结核的指标，对一时难以诊断肺结核者，可进行两周的短期观察，肺结核无明显变化，而炎症则变化大。但必须进一步鉴别诊断，排除其他肺部疾病，以免误诊或漏诊。

3.判断肺结核的活动性：诊断肺结核后，要必须判断是否活动性肺结核，无活动性病变者既往没有治疗过可预防投药，已经治疗过无须治疗，有活动性病变者必须接受治疗。判断活动性肺结核的标准：有结核病中毒症状，胸片表现为活动性病灶（浸润形阴影，或空洞阴影，或出现播散病灶），痰抗酸菌可以阳性。判断稳定性肺结核病的标准：无结核病中毒症状，胸片表现为稳定病灶（结节、或钙化，或纤维化），痰抗酸菌阴性。

4.判断肺结核排菌情况：活动性肺结核不一定全都排菌，明确排菌性肺结核是确定传染源的唯一方法。对于排菌性肺结核病人生活与工作上应给予特殊照顾，要注意隔离或消毒，让病人养成咳嗽或打喷嚏时用手帕捂嘴习惯，痰液必须吐到具有消毒液的容器内。对于排菌的重症病人应住院治疗观察。对于在公共场所就业的职工或学生，应立即停止工作就医治疗，以免造成广泛的传播。