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服桂枝汤需要有哪些禁忌?

饮食也有偏性。患病时若不明医理而乱吃乱喝,就可能会影响病情的康复。小病如此,大病亦如此。

医圣张仲景在《伤寒论》的太阳病篇提到,服用桂枝汤需要:“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”。应该如何理解呢?

我的观点是,之所以要服桂枝汤,源于营卫失调,气血不和。饮食亦会影响气血和营卫。所以,在服桂枝汤期间,禁忌生冷和一切不易消化、有刺激性及腐败的食物。

我们可以更深一层去理解这些禁忌。

一则,禁生冷

因为生冷易伤阳气。今时所讲的生冷,多指多数寒凉水果、冰淇淋、刚从冰箱取出的食物饮料等等。

桂枝汤所治的往往是太阳病,太阳病的本质是外邪在表,人体正旺以祛邪。此时当扶正解表。生冷食物会伤损阳气,导致正气变弱,无益于祛邪。

生活中所见,有的人外感风寒后表现为桂枝汤证,但因为过食冰淇淋,导致脾阳受损,正不胜邪而外邪内陷于太阴,转变为太阴病。

二则,禁粘滑、肉面

这里的粘滑、肉面泛指难消化以及营养高的食品。因为难消化,容易耗损脾阳;因为营养高,既易伤脾,亦易增湿增浊。

有营养学家认为,生病了要多吃富含蛋白质的食物,以补充营养,有益于康复。事实真的是这样吗?

《内经》明言:“病热当何禁之?病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。”说明药后应当忌口肉食,以防损伤胃气,使病情反复或变为坏证。

有临床实践证明,发热者,生冷甘腻之品当禁,因其性易与湿亲和,有助湿生热,损伤脾阳之弊。

我的理解是,粘滑指糯米做的食物,包括糍粑、糯米粽子,还包括月饼等,都是不容易消化的食物。

以新冠肺炎为例,感染了新冠病毒后,一定要注意饮食清淡些,否则,若肆食肥甘厚腻,虽然营养充足了,但影响了脾胃,导致痰湿内生,反复会诱发病情加重。即使是新冠肺炎患者康复之后,仍要清淡饮食一段时间,以使脾胃功能慢慢恢复。

进一步说,感冒后期,病邪已退而正气未复,此时只可清补,忌过早食用滋腻饮食,以防“食复”。

所谓“食复”,是指病愈之初,因饮食不节而致疾病复发。一般来说,不管是外感病还是内伤病,在病后初愈时饮食的种类和数量都应有所节制:量应从少到多,食质宜从稀到稠,从进食易消化的食物到正常饮食。因为疾病初愈,脾胃功能尚未完全恢复,邪气还未全部祛除,所以忌过早进食不易消化的食物,忌多食。

三则,禁五辛、酒酪、臭恶

仲景所谓的“五辛、酒酪、臭恶”泛指一切气味发散厚浊之品。注意的是,这里的“臭恶”不是指腐败之物,而是气味浓烈之意。

凡气烈者如五辛、酒,都有散气之弊;味厚者如奶酪、臭恶,也会损耗脾胃之胃。

一方面,脾胃主运化水谷,化生气血。若脾胃气损,则气血化生不足,营卫失调,无益于康复。且胃属阳明,若错误的饮食耗伤胃气,则阳明不固,邪必传变,容易自太阳而下传阳明。

另一方面,吃五辛酒酪及臭恶之物会刺激胃肠,对胃肠无益,反而会引起中毒,会加重病情或损害机体。

四则,适寒温

仲景在桂枝汤的方后注还要求在服药时要适寒温。意思是说,煎好桂枝汤后,要趁热服药,忌凉饮,旨在取寒者热之之意。趁热服药,有助于温经络,助阳合气,解肌发汗,驱邪外出。

五则,饮米粥

仲景还补充说,服桂枝汤后,先使药汁停留在胃中待一会。再饮热米粥,使谷气内充,以助药力。功在以米粥鼓舞胃气,培养汗源,为驱邪外达准备了物质条件。

为什么要饮米粥?因为米粥归脾胃二经,其性平和,最能养脾胃,而脾胃为气血生化之源。凡是滋补脾胃的,才能补益气血,才有益于疾病康复。清代大医王孟英在《随息居饮食谱》中谓大米,性味“甘平,宜煮粥食。粥饮为世间第一补人之物。贫人患虚证,以浓米饮代参汤;病人、产妇粥养最宜。”也就是说,大米煮成粥,既能调养脾胃,化生气血,又有不错的滋补之功。

进一步说,凡是治病服中药,建议最好在药后能喝热米粥。目的有三,其一,可以养脾胃,助气化,旺盛气血;其二,药后服热米粥,以助微微汗出,能提高药效;其三,热米粥还有滋补效果,能治诸虚劳损。特别是有人虚不受补时,米粥即是最好的补品。

六则,食物与药物一样都会影响健康

我们都知道,药物之所以能治病,因为其有偏性。食物是养人的,因为其偏性相对弱些。但若错误饮食,就有可能会影响疾病的康复。

中国历代名医对饮食的重要性有许多论述。比如,战国扁鹊说:“君子有病,期先食以疗之,食疗不愈,然后用药。”意思是说,小病能用食疗,就不必用药。说明食物也有一定的治病效果。

清代大医黄宫绣指出:“食物入口,等于药之治病同为一理,合则于脏腑有益,而可却病卫生;不合则于人脏腑有损,而即增病促死。”这就明确地告诉我们,若不明医理而乱吃乱喝,可能就会影响脏腑的功能,甚至会造成疾病恶化。

唐代大医孙思邈指出:“安身之本,必须于食,不知食疗者,不足以全生”;“食能排邪而安脏腑,悦情爽志以资气血”。食物既能滋养五脏六腑和四肢百骸,还能调畅五脏六腑的平衡,有治疗的效果。所以,食物不能乱吃,由于是生病之后,饮食一定要注意。

患病时若不注意忌口,就会影响脾胃,进而助长邪气。如发热者,食之辛辣刺激之品,易助火伤津,则加重病情。再如吃粘滑之物,也极易导致湿浊内滞,不利于药物的吸收和发挥作用。

小结

平时人们普遍认为,想吃什么就说明身体缺什么,吃什么就补什么。显然,这个观点是不正确的。仲景明确指出:“凡饮食滋味,以养于生,食之有妨,反能为害。所食之味,有与病相宜,有与身为害,若得宜则益体,害则成疾。”

本文主要讨论的是服桂枝汤的饮食禁忌,其实,百病皆同此理。进一步说,每一个人都应该了解一些疾病的饮食禁忌,对于康复还是极有好处的。

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