给一个朋友看病，主诉“手脚发冷”。治疗：当归四逆汤+黄芪50g。用手抚摸，发现其发冷的部位仅在腕踝以下，腕踝以上是温的，界限明显，脉弦细，略乏力，年纪不大。 服药2天即明显感觉手足变温暖。另有一种是手足小腿胳膊都冷，无温度界限的当考虑四逆散。 另有热厥冷的四逆汤证等。 记得大学时候，李兴峰给宿舍李建威治过此证，清晰的记得当归四逆汤原方，清晰的记得当时的疗效。方剂学教科书中也有提到这一点对比。
1.关于五苓散和猪苓汤：散以散寒，汤以润燥。五苓治太阳发热，利于发汗，故利水中含有发散；猪苓治阳明发热，最忌发汗，恐胃亡津液，小便更不利，故利水中含有养阴。
2.猪苓汤本为阳明饮多而用，不为阳明利水而设。仔细斟酌此句。
3.阳明三方辨析：汗多而渴，当用白虎清阳明气分热；阳明燥热，当用承气汤；阳明饮多、水留当用猪苓。
4.背冷：肾火衰败是其一，治法：温补阳气。令有太阳之葛根汤证需辨别。
5.烦：少阴虚烦（猪苓汤）；少阴实烦（黄连阿胶汤）。取证：二三日烦和六七日烦。黄连、黄芩苦寒清心火；猪苓、阿胶滋阴、润肾燥补下焦虚以制上焦火。
6.三阳以少阳为枢，三阴以少阴为枢。此句太重要，再重复一遍，需知二经禁：常规皆不可汗下。
7.少阴之为病，脉微细，但欲寐也。这里的寐是想睡、犯困，其实并没有睡。形容无精打采，犯迷糊。
8.太阴从湿化，故自利不渴；少阴从火化，故自利而渴。（肾司二便；肾为胃之关；关门不闭，故自利。）
9.心烦：少阳脉，下胸中；少阴脉，出络心。
10. 阳明篇讲数脉在府；少阴篇讲数为在藏。这个了解一下即可。
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