“张胜兵中医”
导语：白血病，尤其是慢性白血病是大家闻之色变的恶性肿瘤疾病。现代医学认为目前白血病的根治方法只有骨髓移植，而且即使骨髓移植成功，也会严重影响患者以后的生活质量。然而中医却有根治的方法，我在临床治疗了很多，现与大家分享治疗思路，希望能帮助到大家！
病案
江某，男，25岁，2017年4月13日初诊。
主诉：腹硬胀满1个月。
病史：该患4年前诊断为慢性粒细胞白血病，曾住院进行治疗，具体治疗不详。本次由于在外打工比较劳累，且吃、睡都不太好，病情再次发作，不得已再次住院，因出现严重的贫血，在医院输了几天血，因贫血、胃痛、整晚睡不着，没有任何好转，医院医生让另寻办法，后慕名到我诊所就诊。
症见：两胁部、少腹部不适，脾肿大，整个腹部都填满了，腹部硬满，一呼吸剑突下、左侧肩前部就刺痛，只能一直弯着腰，因为一直起腰就会疼痛加重，不能躺下，平卧、侧卧都会加重，影响到睡眠。
头昏目眩，双膝酸软，左侧耳鸣如蝉鸣，干咳一个多月，受凉、受风就会加重，易感冒，动则汗出，喜热多饮，精神尚可，胃口还好，但食多则胀，胃部刺痛。舌体胖大舌尖红，根部白腻，舌下瘀阻。脉数促。
西医诊断：慢性粒细胞白血病，
中医诊断：臌胀
证型：气阴两虚，痰瘀交阻。
治则：益气滋阴，化痰消瘀。
拟方：丹参饮、血府逐淤汤、温胆汤、升陷汤、失笑散等加减
处方：
人参10克、西洋参10克、铁皮石斛10克、丹参30克、檀香6克、砂仁6克、当归10克、枳实10克、法半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、青皮10克、黄芪30克、赤芍10克、知母20克、三棱10克、莪术10克、炒蒲黄10克、炒五灵脂10克、桃仁15克、香附10克、连翘10克、炒神曲10克、炒山楂20克、炒鸡内金15克、川芎10克、阿胶10克、元胡10克、醋鳖甲30克、浙贝30克、玄参30克、红花15克、生地10克、柴胡6克、甘草6克、川牛膝10克。三剂。
同时根据患者病情为患者配制了3个月的特制膏滋，以治其本。
二诊，胃不痛了，脐周左腹绞痛，脉较以前稍缓。更方如下：
炒五灵脂10克、当归15克、川芎10克、桃仁15克、牡丹皮10克、赤芍10克、乌药10克、元胡10克、甘草15克、香附10克、红花15克、枳壳10克、铁皮石斛10克、人参10克、西洋参10克、阿胶10克、生白芍30克、檀香6克、沉香6克、木香6克、浙贝30克、玄参30克、醋鳖甲30克、黄芪30克、知母15克、炒五仙各10克，3剂。
三诊，盗汗比以前多，头稍晕，腹背胀，四肢乏力，气短，咳嗽无痰，脉数。处方如下：
炒五仙各10克、西洋参10克、铁皮石斛10克、煅牡蛎30克、醋鳖甲30克、浙贝30克、人参10克、麦冬10克、五味子10克、元胡10克、陈皮10克、阿胶10克、炒白术15克、茯苓10克、茯神15克、炒酸枣仁15克、远志10克、檀香3克、沉香3克、木香6克、丹参30克、砂仁3克、黄芪30克、知母15克、桂枝10克、生白芍10克、甘草10克、生姜3片、大枣3个、当归10克，3剂。
四诊，咳嗽、胸中烦热，睡不好。
西洋参10克、铁皮石斛10克、黄芪15克、知母15克、麦冬10克、五味子10克、栀子10、淡豆豉10、甘草10克、丹参30克、醋鳖甲30克、浙贝30克、生地30克、茯苓10克、茯神15克、炒酸枣仁15克、远志12克、生牡蛎30克、生龙骨30克、苏子10克、百合10克、紫菀10克、款冬花10克、炒白芥子10克、法半夏10克、厚朴10克、元胡10克、山药30克、黄连3克、黄芩10克、干姜6克、人参10克，1剂。
五诊，干呕、头晕乏力、脉疾。在上方的基础上加阿胶10克（烊化）。3剂。
六诊，不寐，夜晚自感身体发热，稍有点汗（好转），动则乏力、喘，头昏，自觉五脏无力，心下痞稍痛能忍，小便黄，口渴喜饮凉水，口无味，干呕减少，偶轻咳，觉得咽部有痰咳不出。
柴胡25克、黄芩10克、法半夏10克、竹叶10克、生地50克、生龙骨30克、浙贝30克、生牡蛎30克、生石膏30克、知母20克、人参10克、西洋参10克、玄参15克、铁皮石斛10克、五味子10克、鳖甲15克、龟板15克、阿胶10克、地骨皮10克、牡丹皮10克、甘草10克，2剂。
七诊，干咳，口干，头昏，晚上低热，寐差，烦躁不安，晚上精神睡不着，白天烦躁，口渴欲饮凉水，下午干咳。更方：黄连12克、黄芩6克、生白芍6克、阿胶9克（烊化）、鸡子黄2枚，3剂。
八诊，诸症同上，上方基础上加味。
黄连12克、黄芩6克、生白芍6克、阿胶9克（烊化）、鸡子黄2枚，生龙骨30克、生牡蛎30克、龟板30克。2剂。
九诊，烦热已减，现大便正常，小便黄，干咳，偶咳白色痰，双足踝稍肿，睡眠2个小时即醒，口渴多饮。盗汗、膨胀。
法半夏30克、茯苓20克、陈皮20克、枳实15克、泽泻20克、生白术30克、桂枝6克、猪苓15克、木香10克、厚朴10克、三棱10克、莪术10克、黄芪30克、人参10克、西洋参10克、石斛10克、当归10克、阿胶10克、红花10克、丹参15克、益母草15克、泽兰15克、知母10克。7剂。
十诊，盗汗、自汗，左腹痛，咳嗽白痰。
法半夏30克、茯苓20克、陈皮20克、泽泻20克、生白术30克、桂枝6克、猪苓15克、木香10克、厚朴10克、黄芪30克、人参10克、西洋参10克、石斛10克、当归10克、阿胶10克、红花10克、丹参15克、益母草15克、泽兰15克、知母10克、大腹皮10克、炒酸枣仁15克、山萸肉60克、煅龙骨15克、煅牡蛎15克、五味子15克。7剂。
十一诊，近日不慎受寒感冒，盗汗、自汗、寐差，白天困，睡不着且烦躁。
炙黄芪20克、生白术20克、防风10克、五味子30克、茯苓15克、茯神15克、桂枝10克、生白芍10克、甘草10克、煅龙骨15克、煅牡蛎15克、生龙骨15克、生牡蛎15克、生姜3片、大枣3个。7剂。
在诊所调治了一个多月后，患者有了一些好转，因经济原因返回家乡继续吃药治疗。
十一月份时病情又发生了反复，最后有些严重，又住进了医院，做了化疗，水肿依然很厉害，后来用了加倍剂量的利尿剂，一晚上小便排了两大盆，水肿消了，但各项血象指标一直升不上来，主治医生也没有办法，且西医院不让吃中药，没办法只能强行出院，回当地中医院住院，还是吃我开的药方。
十二诊，打利尿针后，排了两盆小便。血小板低、脾大，脸浮肿，仍有腹水，一个月没有下床（住院中），输血1个月，现自觉腿无力，不能下床外，余皆可。
黄芪120克、当归5克、茯苓15克、泽泻20克、生白术15克、猪苓15克、桂枝10克、大枣5个。5剂。
十三诊，在上方基础上加鸡血藤15克、怀牛膝30克。
后来这个患者吃了大半年的水药加定制药丸，后来就一点点慢慢恢复，次年5月份的时候，患者一个人大老远从许昌坐车过来诊所面诊，整个人象变了一个人，完全和正常人一样了，刚进诊所的时候，居然没有认出他来。
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季某，男，47岁，2015年06月05日初诊
主诉：乏力多年，脾肿大2月余。
病史：患者自述身体从小一直不好，浑身无力，特别是夏天，多年来一直四处求医，就是找不到原因，到处吃药都没效果，自己总担心自己会生大病。
后经骨穿诊断为髓系白血病，在医院进行了5个疗程的化疗。近半年血小板一直在降，从200降到77，并出现了脾肿大。化疗回来修养差不多两个月，医院已经通知做骨髓移植手术，患者不想手术，于是辗转找到我们诊所想用中医进行治疗。
症见，患者感觉乏力，喉咙处总感觉有东西，矢气多，味很大，吃冷的就拉肚子，睡眠质量不好，一闭上眼睛就做梦，感觉一晚上都在梦中。查舌：舌体胖大边有齿痕，苔白腻淡黄，舌下瘀阻。脉象：整体滑涩，右关小豆，左尺小豆。
西医诊断：白血病，血小板减少。
中医诊所：虚劳
证型：脾虚气滞，痰瘀交阻。
治则：健脾化痰，消痰化瘀。
拟方：七味白术散，温胆汤，丹参饮，五仙散加减化裁。
处方如下：
竹茹10克、藿香10克、(后下)法半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、木香10克、山药15克、砂仁3克(后下)、丹参15克、红花15克、当归10克、赤芍10克、茯神15克、炒白术10克、党参10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、仙鹤草30克、茜草10克、生地榆10克、阿胶10克，7剂。
另外，配定制中药丸子一个疗程，以治其本。
二诊：患者吃了三付以后、矢气转少、只要注意饮食、放屁增多情况基本好了。喉咙异物感也好有好转、但是还一点感觉。仍感觉浑身无力、没精神、有时候状态还可以、仍寐差多梦。
在上方基础上加：升陷汤、炒山楂、西洋参、铁皮石斛、厚朴、苏叶。
竹茹10克、藿香10克、(后下)法半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、木香10克、山药15克、砂仁3克、(后下)丹参15克、红花15克、当归10克、赤芍10克、茯神15克、炒白术10克、党参10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、仙鹤草30克、茜草10克、生地榆10克、阿胶10克(烊化兑服)、炒山楂20克、西洋参10克、铁皮石斛10克、黄芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克、知母10克、厚朴10克、苏叶10克，7剂。
三诊：患者查了个血常规、血小板从之前的77升到112了、乏力情况也有所好转、感觉不再那么乏力。在上方基础上将黄芪加到50克。再进7剂
四诊：患者情况进一步好转，乏力减轻，半夏加至30克。
之后，在水药的基础上根据患者情况配制了丸药。丸药是调理患者根本体质的，象这样从小身体就不好的患者，如果体质不改变，疾病是不能从根本上根治的。
而水药我就是在这个处方的基础上进行了微调，7-10天改一次处方，患者自己到当地医院或药房抓药，患者的情况逐渐改善，后来血小板升到125，以后的几个月里基本上都在这个范围内，到了11月份，脾大也恢复了正常。
第一个病例，由于正气虚弱，病情危急，刚开始都是1-2天调一次方，调理了一个多月后才开始进入白血病的治疗，并且在用药上同时用了人参与五灵脂。
在传统有药上人参是畏五灵脂的，但我临床中发现两药同用，一补一通，益气活血，启脾进食，化瘀定痛，化积消癥，功效显著，尤其善于治疗虚中夹瘀之证。关于“十八反”和“十九畏”的问题请参见我的著作《医门推敲》第一部中相关内容。
期间也发生了加重的情况，在现代医学手段的参与下才有了后来的治疗机会。由此可见，中医、西医应很好的结合，在各自擅长的领域发挥作用，先留人才能后治病。当然患者的配合也是非常重要，如果患者没有完全的信任，坚持服药也难以收到良好的治疗效果。
第二例患者，从小就身体不好，正气不足，加之化疗了5个疗程，身体正气亏虚更重，在化疗以后血小板减少，脾胃气机紊乱，脾虚则生痰湿，气滞则血瘀，致使痰瘀交阻，故成虚劳。
患者虽是虚证，但因虚致实，还有痰凝血瘀，如不消痰化瘀，则会虚不受补，越补越差。所以作为医者，在补与攻之间必须仔细思量，权衡利弊。
慢粒性白血病主要是由于正常亏虚，可归属于虚劳，初期的症状和亚健康症状比较相似，所以不容易引起大家的重视，其症状大致有以下几种，当出现这些症状时，需引起重视，早日就医：
1.多汗发热
白血病病人体内存在大量的白血病细胞，刺激机体产生一系列的发热物质，引起机体发热，而感染性高热等会引起汗量增多。
2.乏力、面色苍白
白血病引发的贫血造成，患者往往伴随贫血出现乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。
3.体重减轻
白血病引起的新陈代谢亢进、慢粒性感染以及持续高热都会造成体重减轻，白血病引起的部分患者的食欲减退和胃肠功能问题也可能造成体重减轻。
4.腹胀
白血病会引起脾脏肿大，进而体现出腹胀症状。而慢粒性白血病比急性白血病脾脏肿大更为常见，程度也更明显。脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感觉。
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