肾着汤治疗尿频案

​作者  经方火针实践录   林利城

  女，2022-4-27初诊，尿频6年，夜尿多3-4次，腰痛，身怕冷，脉沉细缓，舌中凹陷，体大，色暗，苔白。

  处方：炒附片 10g 先煎,干姜 10g,党参 12g,茯苓 20g,炙甘草 10g,白术 12g,桂枝 12g,桑螵蛸 10g,益智仁 10g,覆盆子 10g,金樱子肉 10g,酒萸肉 15g:中药5付,每天一剂,水煎,口服

5-6二诊，尿频明显加强，凌晨4-5点起夜一次，无腰痛，舌脉同前。

 处方：炒附片 15g 先煎林利城,干姜 10g,党参 12g,茯苓 30g,炙甘草 10g,白术 60g,桂枝 12g,桑螵蛸 10g,益智仁 10g,覆盆子 10g,金樱子肉 10g,酒萸肉 20g,黄芪 20g:中药5付,每天一剂,水煎,口服

     尿频痊愈。

  按：患者尿频、腰痛、怕冷，脉沉细缓，这是太阴病下焦寒湿的表现，考虑为肾着汤方证，又称甘姜苓术汤方，肾着汤出自《金匮要略·五脏风寒积聚病》第16条：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”方药组成：甘草二两，白术二两，干姜四两，茯苓四两。临床使用依据是：腰部冷痛重着、小便不利。患者舌中凹陷，舌中候脾胃，舌中凹陷考虑是脾胃虚弱，故加党参以益气健脾，在加附子、桂枝以温阳化气，再加,桑螵蛸、益智仁、覆盆子、金樱子肉、酒萸肉以补肾缩尿，患者腰痛，尿频，脉沉细缓，肯定是有肾虚的表现。二诊加黄芪，起到益气升阳的作用，脾胃亏虚见尿频者，也要考虑与中气下陷有关，故加黄芪，起到升阳举陷的作用。

作者介绍