医案：体壮、怕热、动则汗出如雨

车前子

医案 

患者：周某，男，34岁。2010年9月7日慕名来诊。

现在已进入秋季了，天已凉了，还是动则一身汗，每天要换二三次T恤衫；别人都说凉，他还要开电扇，一个劲儿喊热。

刻诊：此人身高1.75m左右，面略黑，声音洪亮，脉弦滑有力，舌红胖大，苔白腻，饮食、二便均正常。动则出汗如雨一症，吃过屏风散一类中成药无效。

这种病临床上很常见，大多数为中青年，除了出汗一症，余无他症。有的是头汗如蒸气，有的是全身出汗，大多数是动则汗出如雨，有的是吃饭时头汗如雨。

症虽一样，治法用药不同。我觉得这个病比较典型多见，故写出。此患者年轻体壮，别无他恙。从舌脉入手，辨证为中焦湿热，逼汗外泄。

处方：龙胆泻肝汤加减

龙胆18g车前子30g(包)木通12g黄芩15g栀子15g当归15g生地黄25g泽泻45g柴胡12g生甘草10g草果6g(打)苍术12g淡竹叶18g厚朴10g滑石30g(包)

5剂。水煎服，每日3次。

1周后复诊，汗略减。效不更方，上方合白虎汤，7剂，汗止。

古道瘦马按：

长夏多湿，每年这个季节都能见到更多的湿阻中焦的患者。但主诉各异，有头颈汗出的，有头重少食的，有脘闷大便不爽的，有神倦乏力的。

治法上以清、化为主，过于苦寒、过于温燥的药都应谨慎应用，不然容易使湿邪黏着难去。

就我个人来说，难言几剂必愈，如果侥幸药证无违的话，5剂当见显效。有人认为，应该用桂枝汤；

我认为，临床上汗出一证表现比较多，且复杂，有虚有实，虚实夹杂，有阳明热盛汗出，有痰郁化火汗出，有阴虚汗出，有阳虚汗出，有血虚兼瘀汗出等，非简单的是自汗阳虚、盗汗阴虚及表虚桂枝证，必须根据患者舌脉，辨证处方用药。

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