宋代许叔微《伤寒九十论》阴中伏阳证第十：
乡人李信道，权狱官。得病，六脉俱沉不见，深按至骨则弦细有力。头疼，身温，烦躁，手指末皆冷，中满，恶心。更两医矣。而医者不晓，但供调药。予往视之曰：此阴中伏阳也。仲景方无此证，而世人患者多，若用热药以助之，则阴邪隔绝，不能引导其阳，反生客热。用寒药，则所伏真火，愈见销铄。须是用破阴丹，行气导水，夺真火之药，使火升水降，然后得汗而解。
予令以冷盐汤，下破阴丹三百丸，作一服。不半时烦躁狂热，手足渐温，谵语躁扰，其家甚惊。予曰汗证也。须臾稍宁，略睡，然汗出，自达旦方止。身凉而病除。
破阴丹方：硫黄水银各一两。结沙子青皮半两。为末。面糊。和丸桐子大。每服三十丸。冷盐汤送下。《出中脏经方脉举要》
但据《普济本事方》破阴丹方为：硫黄、水银各一两，陈皮、青皮各半两
提问：请教马老师，《伤寒九十论》中，阴中伏阳用破阴丹，这个怎么理解？ 我的理解是，脉伏有力，为阳证，身温烦躁中满恶心为里，是一个寒热错杂的太阴阳明重症。实际临证中遇到了该怎样治疗呢？毕竟水银这种东西轻易不敢碰。
马家驹老师回答：
许叔微先生认为本身是个阳证，是阴遏热伏的状态，用破阴丹，把阴遏的状态打破，伏阳才能被透发出来。用硫磺的辛温去破阴，用水银来清热，用青皮、陈皮行气利于邪热透散。水银在《神农本草经》中属于中品，味辛寒。外科还有应用，内科就不要用了。医学也是要进步的，取其精华去其糟粕。
方从法出、法随证立。辨证更加重要。本案是一个阳证，格拒证，真热假寒。为何会假寒？和气机郁阻，邪热被郁阻有关系。如果伴有大便难，可以考虑大承气汤，没有大便难，可以考虑升降散加减。对于格拒证，阴证、阳证辨证一定要准确，阴阳便错了，后果严重。
编者按：之前马老师有一篇文章，专门谈过真寒假热的问题，真热假寒和寒包火，如何鉴别。可以点开温故而知新。学经方，要有体系的学，这两本书，比较浅显易懂，适合经方入门，没有经方基础的也能够读懂。
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