编辑：小药童
我自2019年加入师门已来，学习了师父总结的“特异性方证”，并在临床中不断应用，临床疗效大幅度提高，看病速度又快又精准，看中医的门诊量显著增加。我是在基层社区工作，每天接触到的都是常见病，多发病，我将加入师门后运用特异性方证治疗的医案十则总结如下：
1.腹痛腹泻急迫案
实战
魏某，男，53岁，押运员。
初诊：2021年5月3日。腹痛腹泻月余。
现病史：患者1月前因饮食不规律，睡眠不佳出现腹痛腹泻，腹部出现疼痛即上厕所，泻后痛减。自服吡哌酸片，黄连素等药效不佳今日来诊。
刻下症：患者身材高大，较胖，腹痛腹泻，按压上腹部紧张，舌质淡，苔薄白，脉弦。
方药：四逆散合痛泻要方（中药配方颗粒）
柴胡10，白芍20，炒枳壳10，生甘草10，陈皮10，苍术15，防风10，薤白20，5剂，开水溶解，分两次服用。
随访：五剂服完后痊愈。
2.水逆证案
实战
李某，男，3.5岁。
初诊：2021年4月10日。反复呕吐1天。
现病史：患儿1天前，无明显诱因出现反复呕吐，喝水即吐，到卫生室用止吐药无效来诊。
刻下症：患儿体瘦，老想喝水，但喝后一会即吐，舌质淡苔薄白水滑。
方药：五苓散（中药配方颗粒）。
猪苓10，茯苓10，泽泻15，生白术10，桂枝10，开水100毫升溶解。趁热少量小口频服。没服完吐即止。
3.腰怕凉，小腹坠痛案
实战
李某，女，39岁，工人。
初诊：2019年11月21日。小腹坠痛腰怕凉3月余。
现病史：患者3月前因长期在寒冷潮湿环境下工作导致小腹坠痛，腰怕凉。自服中成药（具体用药不详）效果不佳来诊。
刻下症：患者小腹坠痛，腰怕凉，久坐屁股也怕凉，不敢吃生冷食物，易腹泻，舌质淡苔薄白略滑，脉沉细。
方药：当归芍药散合肾着汤（中药配方颗粒）
当归10，白芍30，川芎10，苍术15，泽泻20，茯苓15，干姜20，生甘草10x7剂。开水溶解，一日分两次服用。
二诊：2021年11月28日
患者自述服用上方后症状大减，效不更方，继用上方一周。后随访病愈。
4.恶寒，身疼，恶心呕吐案
实战
李某，男，30岁，办公室人员。
初诊：2019年12月5日。恶寒身疼痛恶心2天。
现病史：患者2天前，因受寒出现恶寒身疼痛伴恶心，无腹泻，自服退热药和止吐药效果不佳来诊。
刻下症：T38.2度，恶寒，全身疼痛伴恶心，舌质淡苔薄白，脉浮数。
方药：葛根加半夏汤（中药配方颗粒）。
葛根50，生麻黄10，桂枝10，白芍15，生姜10，大枣20，生甘草10，姜半夏10x3剂。用开水溶解，2一4小时服1次。后随访服2剂即愈。
5.反酸烧心案
实战
范某，女，52岁。
初诊：2019年11月20日。反酸烧心月余。
现病史：1月前，患者因食用辛辣刺激性食物后出现反酸烧心，自服奥美拉唑胶囊症状稍减，但仍有症状，为尽一步诊治来诊。
刻下症：反酸烧心，饭后腹胀满，口干口苦口粘，苔黄腻，脉弦滑。
方药：半夏泻心汤合吴茱萸（中药配方颗粒）
姜半夏20，黄连15，黄芩10，干姜10，大枣15，生甘草10，党参10，制吴茱萸6x7剂。200毫升开水溶解，分两次服用。后随访症状减轻80％。暂不想再用。
6.头晕案
实战
郑某，女，70岁。
初诊：2019年11月4日。反复头晕伴恶心1周余。
现病史：患者1周前，无明显诱因出现头晕伴恶心，到村卫生室取药囗服倍他司汀和西比灵胶囊效果不佳来诊。
刻下症：头晕伴恶心，动则加重，舌淡胖苔簿黄，脉弦细。
方药：小柴胡汤合苓桂术甘汤（中药配方颗粒）
柴胡24，黄芩10，姜半夏10，党参10，生姜10，大枣10，生甘草10，茯苓30，桂枝20，苍术10x5剂。200毫升开水溶解，日分两次服用。后随访病愈。
7.流涕咳喘案
实战
咳喘流清涕半月余。
现病史：半月前因温度变化，患者出现流涕伴咳喘，自服感冒药，平喘药效不佳来诊。
刻下症：患者流清涕伴咳喘，无痰，遇冷加重，无口干口苦，二便可，舌淡苔水滑，脉沉。
方药：小青龙汤（中药颗粒）
肉桂10，白芍10，生麻黄10，干姜10，细辛9，姜半夏10，生甘草10，五味子10x5剂。开水溶解，分两次服。
二诊：患者服上方后出现囗干咽燥，上述症状减轻，为进一步治疗调方为：苓桂杏甘汤合玉屏风散。茯苓20，桂枝10，杏仁10，生甘草10，生黄芪20，炒白术30，防风10x7剂。开水溶解，分两次服用。嘱其避风寒。
8.左半身怕凉，便秘案
实战
杨某，女，57岁。
初诊：2019年8月9日。左半身怕凉伴大便秘结3月余。
现病史：3月前患者无明显原因出现左半身怕凉，左下肢感觉比左上肢重，伴有大便秘结，纳可，眠可，无口苦口干，曾到村卫生室看病，口服甲钴安，复方丹参片等药效果不佳来诊。
刻下症：患者自觉左半身怕冷伴大便干燥排出困难。查：左下肢皮肤粗糙，起白色皮屑，舌质淡苔薄白，舌下静脉迂曲，脉沉滑。
方药：大黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸（中药配方颗粒）
生大黄10，黑顺片10，细辛10，桂枝10，茯苓15，赤芍15，丹皮10，桃仁10x5剂。开水溶解，日分两次服用。
二诊：2019年8月15日。患者自述服上方后，左半身怕冷程度已减轻60％，大便已能顺畅排出。效不更方，继开上方5剂。后电话随访病愈。很是高兴，连声感谢！
9.恶寒发热项背疼痛案
实战
张某，男，28岁，橡胶厂工人。
初诊：2019年10月20日，恶寒发热颈部疼痛2天。
现病史：患者2天前，在车间上班汗出后受风出现恶寒发热（T38.3度），项背疼痛，无汗，自服三九感冒灵冲剂，效果不好，来诊。
刻下症：患者身体强壮，恶寒发热（T38.1度），乏力，项背疼痛，无口干咽痛，饮食可，二便可，舌质淡，苔薄白，脉浮数。
方药：葛根汤（中药配方颗粒）。
葛根60，生麻黄15，桂枝10，白芍10，生姜10，大枣15，生甘草10x3剂。开水溶解，2一4小时服半剂。自觉症状消失停药。
10.汗出恶风流清涕案
实战
张某，女，30岁。
初诊：2021年9月15日。汗出恶风流清涕3天。
现病史：患者3天前因受寒出现全身疼痛，伴轻度发烧（T37.3）自服布洛芬后身疼痛减轻，出现汗出恶风流清涕，自服快克，效果不佳来诊。
刻下症：患者自述有汗出恶风流清涕，饮食可，二便可，无口干咽痛。舌质淡，苔薄白，脉浮缓。
方药：桂枝汤（中药颗粒）
桂枝15，白芍15，生姜15，大枣20，生甘草10×3剂。开水溶解，2一4小时服用1次。症状消失即停药。
由于时间关系，我只总结了运用特异性方证治疗的十则医案。都收到非常肯定的疗效。在我的病案中，只具有一个特异性方证的我就只选择一个经方。比如医案二，四，十，分别用了五苓散，葛根加半夏汤，桂枝汤。有兼证需要加减的按古法加减或与时方加减，比如：案一，案五，案七有两个方证的我就经方与经方合用，比如第三个案例就是当归芍药散和肾着汤合方，还有第八个医案用大黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸。
特异性方证确实有精准，高效，便捷的特点，我们以后在师父和书院各位老师的引领下不断实践，反复运用特异性方证，不断拓展特异性方证的使用范围，为更多的患者解除病痛！
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