黄连温胆汤治疗荨麻疹案

作者  林利城

记录每一个医案，不管是成功的还是失败的，每天总结经验，才能不断地成长。

    男，60岁，2023年3月2日初诊，反复风团样皮疹10年。易饥，呃逆，夜间口渴，二便可，舌淡胖，中裂纹，苔白腻，左脉沉细，右脉弦。糖尿病病史3年。

    处方：枳壳 15g,陈皮 20g,竹茹 10g,茯苓 30g,薏苡仁 45g,佩兰 15g,广藿香 15g,清半夏 30g,瓦楞子 15g,浙贝母 15g,黄连片 4g,生姜 10g,大枣 10g:中药5付,每天一剂,水煎,口服

   二诊（4-28）：服药后自觉身体轻松舒服，风团减轻，舌脉同前。

   处方：枳壳 15g,陈皮 20g,竹茹 10g,茯苓 30g,薏苡仁 45g,佩兰 15g,广藿香 15g,清半夏 30g,瓦楞子 15g,浙贝母 15g,黄连片 4g,生姜 10g,大枣 10g,徐长卿 15g:中药5付,每天一剂,煎药机煎药,口服

    三诊（5-11）：自觉风团较前明显减少，偶有出现但很快就能消失，自觉精神状态较前好转。易饥呃逆都较前好转，舌淡红，中有裂纹，苔白腻，左脉沉细，右脉滑。

     处方：枳壳 15g,陈皮 20g,竹茹 10g,茯苓 30g,薏苡仁 45g,佩兰 15g,广藿香 15g,清半夏 20g,瓦楞子 15g,浙贝母 12g,黄连片 4g,生姜 10g,大枣 10g,徐长卿 15g,茵陈 10g,土茯苓 30g,苦参 10g:中药5付,每天一剂,水煎,口服

    按：患者以反复风团样皮疹为主诉，伴随症状以中焦湿热为主：易饥、呃逆、夜间口渴、舌淡胖、中裂纹、苔白腻，故治疗从清利中焦湿热为主，方选黄连温胆汤，大剂量的半夏起到化痰主力的作用，方中为用一味祛风止痒的药，但却能治疗皮肤病，是居于患者皮疹考虑为中焦湿热外透皮肤所致，故直接从中焦入手，患者的皮疹症状亦随脾胃症状的改善而改善。所以治病求本非常重要，要抓住疾病的核心病机。二诊的时候，加徐长卿，是因为此药具有祛风化湿、止痛止痒的功效，现代药理研究发现它具有抗过敏的作用，三诊加茵陈、土茯苓、苦参以加强清热祛湿的功效。

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