潜阳下法一则医案

https://mp.weixin.qq.com/s/vZmZYZ3dh65DIwIX-P9MZQ 这是一则很有意思的医案（堪称疑难杂症…笑）

2022.11.10就诊：

主诉：晚上尿多3～4次，眼眶胀伴头晕眼花。

症状：患者诉晚上夜尿多3～4次，严重影响睡眠，眼眶胀，时伴有头晕眼花，双手麻，胃纳一般，夜寐差，舌暗紫苔薄白，脉浮。

​

​

​

处方：

制附子15（先煎）​      黄柏10

砂仁15    炙甘草10      龟板15

3剂，水煎服，每天一包分两次服。

患者12号反馈如下：

2022.11.16就诊：

舌苔如下图

​

​

患者诉这两天晚上起来1次，睡觉很好，眼眶也没有胀的情况。

但出现了新的问题：脖子如绳子勒索束缚感，全身出虚汗。

仔细想想，开了方子：

制附子15（先煎）  黄柏10

砂仁15   龟板15    炙甘草10

桂枝15   龙骨30     牡蛎30

3包，水煎服，每天一包分两次服。

患者反馈服后脖子无束缚感，有汗出，后续调理

方子思路：患者晚上夜尿多3～4次，严重影响睡眠，眼眶胀，时伴有头晕眼花，双手麻是阳气无法收降归肾。脉浮也是阳虚的表现，潜阳丹治疗的是阳气亏虚无法下潜而出现的虚阳上浮症状，就如残灯复明、死灰复燃一样，虽然表面上看油灯更亮、燃烧更明显，但这种现象只是昙花一现，不能长久。方中制附子辛温是温阳第一要药；砂仁辛温，能够宣通阳气，散出寒气，使回阳的道路障碍扫除；龟板滋阴重潜；炙甘草收敛缓和，全方具有潜阳纳气归肾作用。二诊患者脖子如绳子束缚、出虚汗，在前方基础加桂枝龙骨牡蛎，此时应是阳气升降搏斗，欲出未出的表现，后续扶阳补肾。