经方用量漫谈
作者/黄煌，李小荣整理
【简介】黄煌，江苏省名中医、南京中医药大学教授。1954年出生于江苏江阴。江苏省名中医；南京中医药大学基础医学院教授、博士生导师；江苏省政协常委、委员、农工民主党江苏省委副主委、农工民主党南京市委主委。
今天我要结合经方来谈谈量效关系方面的一些经验和看法。首先我希望在坐的各位专家，能一起呼吁社会关注《中国药典·一部》规定的药量问题。临床工作非常复杂，疾病不同，体质不同，气候不同，药物不同等，用量都要发生变化，这样才会有效果。《中国药典·一部》中，中药饮片用量和我们临床应用的实际用量差距很大。《药典》中最小量和最大量的区间约是1:3，有时最小量是3克,最大量是9克。我曾在1998年对330名全国名中医进行了一次问卷调查，结果显示这些名中医常用药物的区间一般在1:5到1:50，甚至有1:100。按照仝小林教授的研究结论，张仲景时期的一两相当于13.8克，那么小剂量约用10～12克，大剂量约用30克。相比之下我们临床用药就有点缩手缩脚了，希望能尽快把区间放宽到1比5到1比10。我们都知道中医的难题非常多，其中量效关系是最难的，也是最难说清楚的。有人说中医不传之秘在于用量，因为中医最说不清楚的就是用量。症效关系我们尚且说不清楚，更何况量效关系，它涉及的因素实在太多了，有药物本身的问题，如：药物的配伍、质量、炮制、煎服等；与病人相关的：病人的体质、心理、居住地等。疾病不同，用量也不同，这些方方面面的影响因素实在是太复杂了。但是我们总要找一个规律，总要有一个规则来指导一门学科的发展。这次会议是一个非常好的机会，哪怕我们一次讨论得不是很清楚，我们可以讨论两次、三次，一批人讨论不清楚，就请更多的人来讨论，慢慢来，我们一定会把中医很多技术性难题搞清楚，这样才有利于中医长足的发展。今天我从张仲景《伤寒论》、《金匮要略》这两本书的用药原则来谈一下几味药的量效关系。（未完待续）
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