适合夏季感冒的“经方第一方”

小

编

导

读

夏天虽然外界气温高，但感冒病例在临床上也时常能见到。夏季的感冒在表现上较为特殊，由于夏天人的体温与外界温差较小，所以感冒时恶寒的症状不会很明显。对于这类感冒，有“经方第一方”之称的桂枝汤十分合适，这是为什么呢？

桂枝汤

《三湘医粹》载胡佐良先生“自病偶得”一文。文章说，1956年仲夏，湖南衡阳市“流感”广泛流行，其证见风热者十之七八，适时给予桑菊饮、银翘散二三剂即愈；部分证见风寒者，则以荆防败毒散、杏苏饮加减治之。当时作者所患为风热证，某医师处以桑菊饮，服药三剂，其证有增无减，虽酷暑炎蒸犹恶风鼻塞，若将衬衫领袖扣妥，片刻即发热，遍身濈然汗出，解衣则又恶风，如是一周未愈。后用桂枝汤原方二剂服之，效如桴鼓。

这篇医话生动地描述了经典桂枝汤证的特征——发热、汗出、恶风三联征。“发热、汗出、恶风”三者往往是依次出现，并构成循环，即发热→汗出→解衣掀被以散热→体温下降→恶风→增加衣被→再次发热。桂枝汤就是为打破这个循环而设。

之所以出现这个循环，患者体内应该有导致其周而复始的介质。这种介质，古人谓之“风”。我们注意到医话里除了“三联征”之外，患者还有鼻塞症状。鼻塞是鼻黏膜血管扩张所致，那么，患者体内有可能存在引起体表血管（包括皮肤血管）扩张的介质。体表血管扩张导致患者有发热或发热感觉。桂枝汤打破这个循环有可能是干扰介质发挥作用。

桂枝汤含桂枝和生姜，其“辛温”性味能够促进血液循环，同时扩张体表血管；服用热稀粥又能增加人体的热量，共同促进人体发汗。有可能在发汗的过程中将体内这些介质消耗掉，或者阻断介质产生途径，以达到“祛风”目的。

医话中谈到发病的季节——仲夏，这是值得关注的信息点。《经方实验录》中记载的桂枝汤数则医案，大部分都是在夏天发病。因为外界气温高，人体发热后体温与外界温差小，所以出汗后恶寒的表现不明显，从而表现为恶风较多。也就是说，桂枝汤证更容易出现在夏天。

桂枝汤是经方第一张方，也是极为重要的基础方。以桂枝汤为底方派生的方子很多，用于虚劳病者有桂枝加龙骨牡蛎汤与小建中汤，由此折射出桂枝汤“补虚”的本质。这对扩大桂枝汤的使用范围有重要指导意义。

如果超越“中风”层面，以更大的视角来看，桂枝汤何尝不是一张体力恢复剂？又何尝不是血液循环的促进剂？对于那些体质虚弱代谢低下的人群，诸如高龄老人、妇人产后、复感儿、重病的恢复期、手术后、放疗化疗后以及屡屡被用清热泻火药所误治的患者，桂枝汤有更多的使用机会。

❖本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。