咳嗽内经称五脏六腑皆可以引发,实际营分有热也可以引发咳嗽,或者治疗时候必须兼顾。
前几天治疗一例,女性咳嗽,痰不多,胸闷气短,失眠十余日,咽喉痒,体瘦,二便可,舌尖苔薄。
考虑除了肺热,还有营热,治疗必须从营分证论治,透热转气兼顾咳嗽。清营汤加减:
忍冬藤20克,连翘15克,太子参15克,杏仁10克,浙贝母10克,桔梗10克,麦冬10克,丹参15克,生地15克,水牛角15克,竹叶10克,甘草6克,五剂日一剂,
二诊2023年8月23日
咳嗽失眠大好,又有口苦口干;以往月经量少,痛经。
证变方变,再改小柴胡杏苏散加减善后:
柴胡15克,黄芩10克,天花粉10克,沙参15克,苏梗10克,杏仁10克,桔梗10克,前胡10克,浙贝母10克,芦根30克,甘草3克,五剂日一剂
按:本方小柴胡去生姜大枣半夏,加天花粉清热生津兼能化痰;用沙参益气养阴也能祛痰止咳;其余不过苏梗杏仁桔梗前胡浙贝母等宣肺化痰止咳善后而已。估计药后定能治愈!
再按:本案初诊用的是清营汤,加了杏仁浙贝母桔梗,实际治营分为主,而临床虽然营分有热,肺经也有热,所以失眠加咳嗽为主诉,临床有所侧重,抓住主次自然迎刃而解;如果当初光治疗咳嗽想必效果必然不佳!
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