医案：肺癌术后痰多咯血，中药五剂血止痰消

白茅根

医案

患者：李某，男，68岁，2024年2月12日初诊，陕西人。

病史：患者曾于2023年确诊肺癌并做了手术；此后为了调理身体到海南休养；今年大年三十早上4点左右上厕所时吐了一口痰，发现痰中带血；

随即到海口某医院拍CT，化验血，医院开了消炎药(盐酸莫西沙星片6片)，服用4天后，依旧痰中带血，无奈寻求中医治疗。

刻诊：肺气肿，肺大泡，双肺感染，咯痰带血。网诊脉不详。

处方：千金苇茎汤合桔梗汤合镇衄汤加减。

仙鹤草 30g生地黄 30g桑白皮 30g白茅根 30g桔梗 6g生甘草 10g桃仁 10g生薏米仁 90g冬瓜子 30g芦根 50g黄芩 30g金荞麦 30g鱼腥草 30g

5剂，水煎服；

患者于2月20日反馈：5剂药服完，血止痰消。

张光按:

此案虽是远程诊疗，但有西医的检查报告作参考，对于处方用药很有帮助。

报告显示患者有肺气肿、肺大泡且双肺感染，故以千金苇茎汤为主方，清热化痰；合桔梗汤排脓化痰；合镇衄汤止血；

为增强清热解毒之力，再加肺热三板斧（黄芩 、金荞麦、鱼腥草），患者服用5剂中药后，血止痰消。

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以下简单分析一下处方用药。

• 千金苇茎汤属于临床常用高效方，出自张仲景《金匮要略》，由桃仁 、生薏米仁、冬瓜子 、芦根4味药组成；

  原方主治肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证；症见痰多或咯血，痰黄腥臭，都可以使用；患者舌脉表现为舌红苔黄腻，脉滑数。

  临床常用于治疗肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎等肺热痰瘀互结者。

• 桔梗汤出自张仲景《伤寒杂病论》，虽仅桔梗、甘草两味药，但临床使用频率很高，桔梗有排脓作用，生甘草清热解毒；

  凡遇痰多难咯，咽喉不利等症，皆可使用；

• “镇衄汤”为高齐民先生临床经验方，由生地黄、桑白皮、白茅根、党参四味药组成，对于各类出血症疗效显著；

  师父临床喜用此方，因仙鹤草有补气止血的功效，故以仙鹤草替换党参，止血效果更佳；

• 肺热三板斧（黄芩 、金荞麦、鱼腥草）为师父经验用药，凡肺热所致咳嗽、发烧等，加入主方中，能显著提高疗效。

THE END

声明：本公众号文章所列处方仅供学习交流，非中医专业人士请勿随意试药，请在医师指导下用药。