【鲍艳举医案】月经多月未至依靠黄体酮无效，中药两周见效

患者情况

曲某 女 42岁

就诊日期：2018年1月17日

主诉：月经后期3个月

现病史：3个月前无明显诱因出现月经延期未至，301医院检查为更年期综合征，服用黄体酮月经则来，不服用则不来，301医院认为可能要绝经，患者求中药调理遂前来就诊

刻下症见：月经后期，偶有少腹坠胀，舌暗红苔薄白有裂纹

辨证分析

辩证分析：少腹坠胀，舌暗红考虑为瘀血，苔薄白有裂痕考虑为瘀血内停津液不上承，故用桂枝茯苓丸合抵挡汤活血祛瘀；三棱、莪术破血祛瘀；合用四逆散疏肝理气

处方

处方：四逆散合桂枝茯苓丸合抵挡汤

柴胡30g 麸炒枳实15g 白芍45g 甘草10g 桂枝6g 茯苓30g 桃仁15g 牡丹皮10g 制水蛭8g 土鳖虫6g 醋三棱10g 醋莪术10g

14剂 颗粒剂冲服，日一剂

嘱忌食辛辣、刺激、甘甜、生冷之品

结果

药后月经来，继服中药以巩固疗效

学习心得

月经不至应首先考虑有瘀血内停，不能轻易应用黄体酮，吃过黄体酮的患者，中药效果普遍不佳

鲍艳举经方六经辩证

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