患者情况
童某,女,14岁
就诊日期:2018年11月27日。
主诉:头晕恶心一年余。
现病史:患者为初中学生,一年前不明原因出现头晕恶心。时轻时重,平卧位时减轻,起则眩晕加重。最近眩晕加重,不能上学。在某三甲医院做各种检查均未见异常,被诊断为“眩晕”,服倍他司丁等,疗效不明显来诊。
刻下见:头晕恶心,不思饮食,口中和,二便调,舌淡苔薄白,脉寸关沉细。自述头晕每在洗澡或洗头后加重。
辨证分析
头晕恶心,脉沉细,每在洗澡洗头后加重。考虑寒饮上冲,水饮内停的太阴病。头晕恶心,不思饮食,考虑少阳病。综合为:少阳太阴合病。
处方
小柴胡汤合苓桂术甘汤、吴茱萸汤加藿香菊花
茯苓30,桂枝15,焦白术15,炙甘草10,柴胡6,黄芩6,生姜10,大枣10,半夏15,党参15,吴茱萸6,藿香30,菊花30,泽泻20
5剂水煎服。
结果
服完5剂后,头晕恶心未见,随访不在复发,痊愈停药。
思考
藿香配菊花,芳香醒脾,开窍明目,治疗眩晕用量要大,小则不效。寒饮上冲,水湿重时,患者每在洗澡洗头加重,作为重要提示,所谓“同气相求”临证不得不查,但重视尔。
医案提供:杨大夫
图文编辑:汤怡婷、陈玉鹏
鲍艳举经方六经辩证
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