一看舌苔，腻，多么简单，连普通民众都知道，你湿重。不仅腻，还黄，湿热嘛。这几乎成了大众甚至医生的固定思维模式了。
然而，事实真的就如此简单吗？非也！我们先来看看下面这个“口臭”案例。
某，女，14岁
口甚臭多年，其母谓口臭如大便般，难以忍受。喜冷饮食，熬夜，脾气急躁，大便时常稀溏，不通畅，用时长，极其粘马桶，臭秽甚。舌淡红苔黄厚腻。
从来饮食无节，自幼而始，积滞而化热。
炒白术15g 苍术15g 党参15g 酒黄连6g
黄柏12g 炒麦芽30g 砂仁6g 茵陈5g
法半夏10g 炒鸡内金12g 葛根15g 枳实15g
槟榔10g 3剂
服药后口臭，大便明显改善。舌苔转白转薄。
二诊依前法随证调整再服3剂。其母谓近乎痊愈。用鼻靠近，用力出气方能有一点点气味。
按：此则案例的重点在于，口臭和大便的关系，下不能通则上无能安。大便问题从何而来？饮食积滞而来，年方14，病口臭数年，可见积滞良久。其责之自幼之喂养，饮食结构失宜，和自身功能无力。脾胃，肠道损伤自幼而伤。皆谓舌苔之来由脾胃，自口至魄门，可谓一体，何不因肠道而为之？如此可知炒麦芽、砂仁、法半夏、炒鸡内金 、枳实、槟榔之用。
笔者为何会写这样一个话题？一者因为吾师的启发，一者因为腻苔为湿的观点太过于泛滥，以至于大家忽略了其他的病机。有人说：“现在的中医，没有太多水平，即使找不到问题，只需要对患者说你湿重就可以了，有时候治之多少有点效果。”然而真是这个“有点效果”最能迷惑医者。当你以湿论久之无大功，舌苔久不退时，可否多去思考自己的思维是否有缺陷，还是心理默念湿性粘滞易反复，需长时间的调理。到底是麻醉自己还心理安慰。
腻苔来自饮食积滞，肠道损伤，这样的观点你是否能接受？并且这样的人群大量存在，你又能否接受？
饮食不节，贪冷饮喜辛辣，火锅串串，宵夜加餐，运动不足等等都是造成饮食积滞的基础。直接刺激的是什么，是自口到魄门这一管道。损伤是一个漫长的过程，非一朝一夕之果。人体每时每刻都在自我调节，损伤一点，修复一点，但是，并不能完全修复完整。所以在长久的损伤积累过程中，可能自己不会有太多的感觉，但是一旦变现出来，往往说明损伤已经到了一个较严重的地步。我们从哪里来看到损伤的结果，从舌苔（腻苔，缺损等等）和大便。饮食肠道损伤之与舌苔的关系，我们需要更多的认识和关注。
诚然，舌苔的腻也是湿的一种表现形式，那么我们该怎样去分辨呢？
腻苔的性质可有不同（腻之表现非一）
舌苔有否偏损
伴随症状
饮食结构等等
这都是我们可以去观察思考的点。
总之，对于腻苔的认识，我们不应该去固定湿这一端，有意识地去思考到其他方面，无论是饮食肠道损伤，还是痰饮。笔者突出说到饮食肠道损伤，在于其在临床上应该被重视。无论从人体自身生理特点，还是现代人生活方式的不合理，都引导着我们去对消化管腔有更多的思考。
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