你好。我是大卫·科尔，牛津大学癌症医学教授。我们都对疾病的病因学联系感兴趣。对于结直肠癌，许多生活方式因素都与风险相关。吸烟是其中之一，虽然相对较弱，但我建议我们所有的病人和他们的家人不要吸烟。
作者：小月
来源：医学论坛网消化肝病
你好。我是大卫·科尔，牛津大学癌症医学教授。我们都对疾病的病因学联系感兴趣。对于结直肠癌，许多生活方式因素都与风险相关。吸烟是其中之一，虽然相对较弱，但我建议我们所有的病人和他们的家人不要吸烟。
结直肠癌的生物学和吸烟作为一个危险因素之间有什么联系吗?滨田博士和他的同事最近在《国家癌症研究所杂志》上发表的一项研究验证了吸烟可能对先天免疫有一些有害影响的假设，这可能是吸烟行为和与结直肠癌发生有关的生物学联系。他们从护士健康研究和健康专业人员随访研究中跟踪了135000名病人，这是非常大的前瞻性试验。现在他们有大约350万年的追踪时间。在这个庞大的群体中，他们发现了大约700例结直肠癌(有可用的分子数据)。
他们付出巨大努力收集与该队列相关的石蜡包埋组织并进行各种详细的分子分析。 他们采取了相当简化的方法，并将CD3表达作为pan-T细胞的标记，调节性T细胞的标记物和其他标记物，如CD8等，以确定它们是否可以梳理出是否存在任何微妙的生物学 浸润性T淋巴细胞的不同层之间的差异。 他们发现吸烟的人有较少的浸润性T淋巴细胞。 人们可能会假设它们的免疫反应减弱了。
他们还有其他一些假设，特别是微卫星不稳定性（MSI）的肿瘤。 我们知道这些是高免疫原性肿瘤。 由于移码突变，它们向身体的免疫系统提供了大量的新抗原。 我们知道它们与重度T细胞淋巴细胞浸润有关。 在这项研究中，吸烟似乎对MSI患者的T细胞浸润没有任何影响。
这是一项规模庞大、管理良好的研究，但也有一两个需要注意的地方。他们无法从[研究人群中的]肿瘤总数中收集样本。但我认为他们做了仔细的研究，在他们的微阵列中观察了四个肿瘤核心。他们有一些经过良好测试的抗体，这是一个展示和计数浸润T细胞数量的优秀实验室。也许还有另一个令人困惑的因素——谁知道呢——但这表明了可信的生物学与结直肠癌风险之间有趣的联系——统计上的重要风险，因为仍有如此多的人吸烟。
看一下报纸，看看你有什么想法。我们告诉所有的病人戒烟。我们知道香烟烟雾的化学成分，即尼古丁，可以损害先天免疫系统(NK细胞，T细胞，巨噬细胞功能，等等)。为什么要继续对自己做一些事情，损害身体自身产生某种免疫反应的可能性——尤其是如果你试图用化疗来刺激免疫反应，从而导致肿瘤细胞坏死、抗原释放等等?我们现在有一个简单实用的信息:不要吸烟。这也是我们想对那些和我们的结肠直肠癌患者一起去诊所的亲属和护理人员说的预防措施。
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