概说缠腰火丹又叫串腰龙,或火带疮,或称蛇串疮,是生于腰胁部的疱疹性皮肤外科病,如生在其他部位者,则称之为蜘蛛疮。
此病发病较急,痛如火燎,故又有火丹之称。发病原因多为肝胆两经湿热凝结而成。症候此病来势较急,患部呈集簇性丘疹或水疱,常有剧烈之疼痛,多生于一侧,但亦有环腰而生者。
初起患者有轻度不适,如微烧、头痛、倦怠等。局部经过数天后即自行结痂,除少数病例外,一般无后遗症发生。
治法治疗此症多用内治为主,外治为辅的方法。
内治
多用清热解毒之品,佐以止痛安神。
(1)龙胆泻肝汤加减,适用于风火盛者。
(2)除湿胃苓汤加减,适用于脾经湿热,流水作烂者。
(3)经验方:公英板蓝根汤,干湿二型均宜。
外治
以黄连膏外用,保护疮面,预防感染,每隔一日换药一次。
医案
夏××,男,37岁,1958年12月8日初诊。主诉:腰部疼,起小泡,已三天。三天前即有不适,随于腰部发现密集的小水疱,有刺痛。病变由后侧向前伸展,服止疼剂未效。
检查:于左腰部沿第7~12肋走行处,有集簇性水疱及丘疹。水疱内容稍混浊;口干苦,微烧。
诊断为缠腰水丹(带状疱疹)。
治疗:
外敷黄连膏,每二天换药一次。
内服清热解毒剂,公英板蓝根汤加减
处方:双花五钱、胆草一钱五分、公英五钱、板蓝根五钱、牛蒡子二钱、带皮苓三钱、黄芩三钱、朱茯神三钱、生甘草一钱,水煎服,两剂。
二日后来诊,部分水泡干涸结痂,痛止。惟体虚多汗,故于前方内减牛蒡子、胆草,加生黄芪三钱;外用仍敷黄连膏,共历四日,病告全愈。
体会
缠腰火丹符合于西医带状疱疹的诊断。我们以中药治疗本病数例,均获得满意效果,且方法简便经济,符合多快好省的原则。初步体会到,使用经验方治疗时必须重用公英、板蓝根(可用到一两),否则收效较缓,痛甚者可用御米壳少许,但不可量大,更不可经常用。
附:方剂组成
除湿胃苓汤(医宗金鉴)
主治:脾胃湿热,丹毒。
处方:苍术(炒) 厚朴(姜炒) 陈皮 猪苓 泽泻 赤茯苓 白术(土炒) 滑石 防风 山栀子(生研) 木通各一钱、肉桂 生甘草各三分、灯芯50寸。
用法:水煎分二次服,食前温服。
公英板蓝根汤(经验方)
主治:缠腰火丹。
处方:蒲公英五钱、板蓝根五钱、双花三钱、连翘三钱、黄芩二钱、朱茯神三钱、柏子仁三钱、生甘草二钱
用法:水煎分二次服。
黄连膏(经验方)
清热解毒,治一切溃疡。
处方:黄连一钱、当归尾一钱六分、生地三钱二分、黄柏一钱、姜黄一钱、黄蜡一两、香油四两
制法:以上诸药共研细末,置香油内煎去渣,下黄蜡一两,即成膏备用。
用法:敷患处。
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