桂枝去芍药加麻辛附子汤出自《金匮要略水气病脉证并治第十四》,原文曰:气分,心下坚大如盘,边如旋杯,水饮所作。桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。
本方证为水饮。桂枝去芍药汤为桂枝汤方去芍药,属于太阳病。而麻辛附属于少阴病,所以从逻辑上来说,二方合在一起,就是太阳病与少阴病同病了。其实不然,我们说阴阳为不同病性。病位在表的时候,不是阴证就是阳性。正如《伤寒论》第7条所谓“病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。”
仲景强调辨方证,如在317条方后注曰:病皆与方相应者,乃服之。又在16条曰“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,可见仲景强调方证相应。
既然方证相应,有是证用是方。方从法出、法随证立,因此可以以方测证。以方测证来看,本方有麻黄、桂枝、生姜解表,有附子、细辛等温阳化饮,因此属于外邪里饮,从病性来说,加入附子温阳,配合桂枝麻黄解表,属于强壮温阳解表,因此属于表阴证,即少阴病。而非太阳病。
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