乌梅丸是治疗在《伤寒论》条文中，主治蛔厥证。然，乌梅丸实集数方之功毕于一身，具多种功效，共襄扶阳调寒热，使阴阳臻于和平，应用广泛。为厥阴病之总方。
今天，小师妹为大家整理了中医临床大家蒲辅周老先生和重庆名老中医龚志贤老先生的医案各一则。
利用5分钟的学习名医医案，收获新知识。
乌梅丸
出处
出自：《伤寒论》。
原文：
“伤寒脉微而厥，至七、八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔，蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。”
功效主治
功效：温阳通降，安蛔止痛。
主治：厥阴病之胃热肠寒证。
药物组成
成分：乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏
解析：
乌梅—酸平入肝，纳气补体
当归—苦温入肝，养血通经
人参—味甘，益脾阴
干姜—辛温，补脾阳
黄柏—苦寒入心降火
蜀椒、桂枝—焦辛入心，补阳气、散寒水
细辛—辛香，交通上下
附子—入肾，暖水脏
类似方鉴别
1.乌梅丸与三泻心汤：
都可以调理寒热。然泻心汤证之下寒上热，为脾胃虚弱，升降失司所致，主症为心下痞。
2.乌梅丸与赤石脂禹余粮汤：
都可以治疗久利。赤石脂禹余粮汤证之久利纯属虚寒，且滑脱不禁。
现代应用
乌梅丸是临床上常用的中成药。
有对于治疗因肝阴不足所致的巅顶痛等症状有很好的疗效。
近年来经过临床实验与研究，有许多新用途被发现。
1、胃炎
2、胃溃疡
3、胃肠神经官能症
4、慢性胆囊炎
5、心力衰竭
6、更年期综合征
蒲辅周老先生
腹
痛
案
白某，男，42岁。
上腹疼痛，反复发作，犯病时多在深夜，疼痛极甚，辗转不安，呻吟不停，伴有恶心，每次犯病1 ~2日不能食，起病已7~8年之久，现发病逐渐频繁，每月发3~4次，曾多次人院检查，胃肠、肝胆、胰等皆无异常，诊为肠神经官能症，屡治罔效。
观其形体消瘦，神郁不乐；询其脘腹喜热，四肢欠温；望其舌质偏暗，苔灰微腻，脉沉细弦。先投四逆散合失笑散未效。思其病久有寒热虚实错杂之势，乃改投乌梅汤：
乌梅9g，花椒4.5g, 马尾连9g
干姜6g，细辛4.5g，黄柏6g
党参9g，当归6g，肉桂4.5g
制附片6g
药进1剂疼痛遂止，亦能进食，连服10剂而愈。一年后随访，未再犯病。
龚志贤老先生
蛔
厥
案
刘某，女，50岁
1983年3月18日入院。
患者曾有“蛔厥厥吐蛔史”，每因多食油腻之物则突发右上腹部疼痛。此次食奶油夹心饼干十余分钟后突发右上腹部剧烈疼痛，门诊以胆囊炎、胆石症收住院。自述右胁下及胃院部疼痛难忍，痛剧时如顶如钻，且痛往右肩背部放散，伴恶心呕吐，痛剧时腹部拒按，痛缓时触诊,腹部平软。
入院后经禁食、电针、阿托品、654-2、普鲁本辛、度冷丁等解痉镇痛法治疗48小时，疼痛仍昼夜不减，痛作更剧频。查白细胞总数6300，中性74%，血淀粉酶153单位，尿淀粉酶384单位，B型肝胆未见异常图像，故胆石、胰腺炎之诊断可除外。
痛剧时诊脉乍大乍小， 手足冷，冷汗出，舌质淡，苔黄薄润，诊为“蛔厥”(胆道蛔虫病)。拟温脏安蛔法，方用乌梅汤:
乌梅15g，桂枝10g，细辛5g
炒川椒5g，黄连10g，黄柏10g
干姜10g，党参12g，当归10g
制附片12g (先煎小时)，川楝12g
槟榔片12g，使君肉9g
急煎，日2剂，分4次温服。
服药后第二日疼痛已缓，仍日2剂，服依前法。第三日上午，大便解出死虫一条，疼痛完全缓解。投以疏肝理气、健脾和胃之剂善后。
厥阴篇的本质是因肝阳虚而形成寒热错杂证，治之亦应在温肝的基础上调其寒热，寒热并用，燮理阴阳。
所以乌梅丸中以附子、干姜、川椒、桂枝、细辛五味热药以温阳，益肝之用；人参益肝气，乌梅、当归补肝之体；连柏泻其相火内郁之热，遂形成在补肝为主的基础上，寒热并调之方。
乌梅丸在临床应用广泛，很多厥阴病都少不了开上几盒。你在临床有用乌梅丸的经历吗？欢迎分享你的临证心得，与10W中医人一起探讨！
联系客服
