通过搜集整理小青龙汤治疗肺系疾病文献，并运用频数分析的方法，对小青龙汤证进行了研究，得出以下结论：①小青龙汤证易在气候寒冷的冬春季节发病，在气候温热的季节不易发病。②小青龙汤证临床主症为咳嗽、喘息、咳痰以及胸闷等；痰色白，质稀薄，量较大；表证占有一定比例，但不是必见之证。③小青龙汤证的舌象多为淡白舌与白、薄、腻、滑苔；脉象以滑、弦、浮、细等脉为多，还可见到数、紧、沉等脉象。④小青龙汤证的中医诊断病名多集中在咳嗽、喘证、哮喘等；西医诊断病名则多集中在慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺炎等。（马莉娜，杨涛.小青龙汤方证及方药作用机理研究[J].河南中医，2007（05）：6-8.）
“内饮”为要，责之于阳。外寒内饮证的精髓在于“内饮”，没有内之水饮，外寒内饮证就变成了单纯的外寒证，治疗上用麻黄汤、桂枝汤等足以。而内饮产生之机，当因脾阳不足，水液运化失常，停而为饮。诚然，五脏均参与水液代谢，其异常责之肺脾肾三脏，与三焦关系密切，但脾为中土之脏，主运化而行津液，水液泛滥首当责之于脾；而脾以其气为用，脾气健旺则能运化。运化之气为动，属阳，阳气充沛，运行正常，津液随气流通，水饮不生。脾阳不足，内生水饮，饮水流行，停于肺则发咳唾稀痰，停于肌肤则发溢饮。反观小青龙汤组方，干姜细辛之配伍不但可以散寒温肺，化饮涤痰，干姜更可以温运中焦，使脾阳得复，细辛走窜，通行经络，使阳气畅达以布，半夏辛开苦降，散水饮，条畅中焦气机，此来阳气得布，遍布四肢百骸，土气得复，运化水液精微，再无水饮为害之患。“外寒”当作表气不畅解。据《伤寒论》４０、４１条原文以及小青龙汤组方推测，小青龙汤证当有伤寒表证。一直以来，“外寒”即作此解。但笔者认为这仅是“外寒”的一种解释。《金匮要略》所述“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮”“病溢饮者，当发其汗”中，溢饮或支饮并未提及发热恶寒等表证，但却有“当汗出而不汗出”之表气郁闭之征。表证之机是外邪侵犯腠理肌表，表闭不通而有发热；而病溢饮者，饮水流行而归四肢，此时水饮停于肌腠之间，当出不出，亦属“表证”。“当汗出而不汗出”者，水饮阻滞，表气郁闭，玄府不通，气与饮均不得散，与风寒束表有类同之机。治疗上，循“其在皮者，汗而发之”之理，当开腠理发其汗而外散水饮，与治疗伤寒表证有共同之理。风寒之邪外束肌表，外感风寒为外因，卫阳不固为内因；而溢饮一证，内生水饮为因，流行四肢，当出而不得出为果。故“外寒”当作表气不畅解。“阳气者，卫外而为固也”，脾阳不足，化源乏力，损及卫阳，“邪之所凑，其气必虚”，卫阳固外之能受损，则肌表必遭外邪侵犯，而发“外寒”，此其一也。其次，阳气不足，肌表气机不畅，若有外邪则难除；若为溢饮，流行四肢之饮水也难以随阳气布达出表，随汗而解。同时阳气不足也是上文所述可无发热的原因之一。方中麻黄不但可以开宣肺气，更可以开郁闭之肌腠，合桂枝使阳气通达，从而通达表气，或使水饮之邪汗出而解。（林冰至.浅议小青龙汤方证[J].亚太传统医药，2016，12（01）：66-67.）
目前对小青龙汤证病因病机研究可以归纳为6个方面：（1）小青龙汤证发生的关键在于“表未解、水气为患”。古代医家成无己、柯琴、陈修园等在其著作《伤寒明理论》、《伤寒来苏集》、《伤寒论浅注》中均有论述，现代郭子光等认为把心下有水气看成是一个综合性病理概念，多是比较正确的；（2）顾武军从张仲景原文分析或临床运用都说明小青龙汤证病机是外寒内饮，以里（寒）饮为主。临床上有无表证均可用，关键在于寒饮射肺；（3）周宜强等认为小青龙汤证的发病关键在于肺阳虚，并从4个方面阐述了其理由；（4）成建山从方证实质角度认为小青龙汤的病机为心下素有痰饮宿疾，复遭外邪侵袭；（5）王明炯从经络和体质学角度认为，临床上足太阳膀胱经以及和其相表里的足少阴肾经的病变可以考虑用小青龙汤，同时紧紧结合素体阳虚、寒痰侵袭的小青龙汤的辨证之纲；（6）王付认为小青龙汤是主治表里兼证、寒饮郁肺证、溢饮寒证的主要方剂，病位主要在肺、心、肾、胃，只要病变证机是寒饮郁结，就可用小青龙汤。（冯丽梅，何丽清，储开博.小青龙汤方证的研究概述[J].中国中医基础医学杂志，2013，19（12）：1505-1507+1510.）
整理丨菟丝子
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