第20190722期
学习泽漆汤治疗肺癌案
作者/章晓静（“精品”经方班学员） 天津北辰龙怡门诊部
X先生，男，62岁，身材高大，体稍壮，长期饮酒史，面部鼻翼两侧发红，面色黄暗，眼袋大，眼泡轻微肿，情绪低落，性格倔强。心思细，爱多想，所以家人未告知其实情。
现病史:患者于4月份在天津胸科医院经CT 检查确诊为右肺中心型肺癌，右肺多发支气管狭窄并部分阻塞，右肺多发阻塞性肺炎，双肺多发转移，纵膈及双肺门多发淋巴结转移，并部分融合，淋巴结转移。随即住院进行化疗，化疗期间无明显不适，但化疗结束后咳嗽剧烈，胸闷憋气明显，影响睡眠。经人介绍于6月10日来诊，在此之前已经做过几次化疗，本次来诊是化疗结束刚出院。
刻下:精神尚可，但食欲差，咳嗽剧烈，咳白色泡沫痰，胸闷憋气时作，有气顶着的感觉。偶有胸痛，阵发性汗出，怕风，流清涕。乏力，不愿意下楼。舌质紫暗，淡，苔薄白，边轻微齿痕，脉弦稍数。
拟方:柴胡桂枝汤合苓甘五味姜辛夏杏汤。
处方：柴胡15克，黄芩10克，党参10克，甘草10克，半夏15克，桂枝15克，茯苓15克，白芍15克，五味子10克，干姜5克，细辛5克，杏仁10克，大枣7枚，3剂，水煎服。
6月13日复诊:自诉咳嗽加重，咽干，咳时面红，胸闷，气喘，程度剧烈，咳起来就止不住。但气顶的感觉消失。在凌晨四点多时咳的尤其剧烈。舌脉如前。改方泽漆汤。与泽漆100克，桂枝20克，半夏30克，黄芩15克，党参20克，甘草10克，紫菀20克，白前15克，4剂水煎服。
6月18复诊:自诉到昨天才感觉稍好些，仍闷痛，气喘，咳起来就止不住，但是程度减轻，舌质暗淡，苔中后部分黄厚腻，脉沉细数，心悸。桂枝加到30克，泽漆加到120克，并合方半夏厚朴汤，4剂。
处方：泽漆120克，蜜紫菀20克，黄芩15克，党参20克，苏子20克，甘草10克，桂枝30克，半夏30克，白前15克，茯苓20克，厚朴15克，生姜5-6片自备，水煎服。
6月22日复诊:夫妻俩进来时面带笑容，咳嗽胸闷明显减轻，上楼还有些喘，但是咳的不厉害了，心悸减轻，晚上能睡的很好了。老伴很高兴，说他之前上楼喘的厉害，咳的震天动地的，现在好太多了，患者说我多年的脚气，味道特别重，这几天居然好了，没有味道了。《神农本草经》上就有泽漆这味药，这是个好药。老伴小声和我说他这个病得有5年了，那时检查就不太好。汗多乏力改善不明显。嘱老伴把病历和诊断报告给我拿来看看。泽漆加到150克，桂枝减到15克，4剂。
处方：泽漆150克，蜜紫菀20克，黄芩15克，党参20克，苏子15克，甘草10克，桂枝15克，半夏50克，白前15克，茯苓20克，厚朴15克，水煎服。之后未来复诊。
前两天他的女婿来给我送病历，他说服了您的药好很多了，到了化疗的时间就又去医院化疗了，说做CT 复查，还和以前一样，没再扩散。等化疗完再来服中药。这个病人来之前她的女婿特意提前来了一趟，说他的岳父不知道自己的病情，让我看病时代为隐瞒。
而这时也刚刚看完泽漆汤专题文章，但我们门诊没有泽漆，一边跟病人沟通，让他在网上购买泽漆，一边根据阵发性汗出，怕风，流清涕，乏力，食欲差，选择柴胡桂枝汤，咳嗽，咳白色泡沫痰用苓甘五味姜辛夏杏汤。
复诊时无效，反而加重，病人从网上购买的泽漆也已经到货，于是果断改方泽漆汤，煎煮和服用方法按照崔峰老师文章中治疗肺癌案的方法，让病人先用温水泡泽漆1小时，然后和其他药一起煮，大火开后转中火煮半小时，每天分5次服用。
三诊时就减轻了，因病人憋气，喘，咳嗽都剧烈，半夏厚朴汤能降气化痰，开胸顺气。
四诊时，效果明显，病人心细，回家还查了一下泽漆这味药，说这味药好，多年的脚气居然好了，这是没想到的。
薛老师讲的泽漆汤抓手第一条就是体貌颜面、咳嗽剧烈、舌像等也是泽漆汤的抓手。感谢各位同道的泽漆汤专题文章，让我有信心接诊这样的病人，这是我接诊的第一个癌症病人。
联系客服
