肾脏病临床诊断思路2.0版

今天要和我院规培生、研究生、实习生一起再次学习肾脏病临床诊断思路。为什么要说再次，因为2016-12曾经讲过一次。很多同学觉得听课后有一定启发性。

对于西医，我还是佩服很多老牌西医院的医生和那里的病例讨论制度。我在家里常常会翻阅协和医院出的内科疑难病例讨论系列，从书本上体会他们的精彩讨论。同样我也会想起在鼓楼医院研究生实习期间、瑞金医院进修期间的学习日子，当时最喜欢病例讨论，只要到相关科室病例讨论时间我都要想办法去听，那些老专家扎实的功底、勤奋的学习、无懈可击的临床思维让我们佩服。讨论最重要的一个原因就是诊断不明，当然也有一些是存在治疗矛盾的。专家们围绕病人的诊治开展讨论，非常精彩。临床分析与思考是有一个过程的，要有一定的思路。临床诊断过程包括了两个方面，即临床实践和临床思维。-临床实践：病史采集，体格检查，必要时的实验室检查，诊疗操作。-科学思维：对临床问题进行比较、推理、判断的过程。任何仪器代替不了。

临床诊断极其重要的。但是疾病表现多样性、复杂性、变化性等等，这时候就需要一定的思路。没有思路就没有方向。

但是现代医学认识的很多疾病并不全面，可能仅仅是管窥而已，在治疗方面更是有一定风险，比如我也看过数例因肾脏病某些有创的治疗而发生意外死亡。

面对西医治疗肾脏病的一些挑战，中医又有何优势？中西医之间如何整合？都是值得探讨的问题。

针对这些今天聊的话题是还是肾脏病临床诊断思路，但是结合了一部分中医特点来讲，就是肾脏病临床诊断思路2.0版。