丁甘仁医案·痢疾案四

陶左 夏秋痢下，至冬不止，赤白夹杂，日夜二十余次，腹痛后重，纳谷衰少，面色萎黄，舌苔薄腻，脉象沉细而迟，此脾脏受寒，不能统血，血渗大肠，肠中湿浊，胶阻不化，延久有胀满之虑。急拟温运太阴，而化湿浊，勿因久痢骤进兜涩也。更宜节饮食，薄滋味，亦是助药力之一端。

炒潞党参（一钱） 熟附块（一钱五分） 炮姜炭（八分） 清炙草（六分） 生白术（二钱）全当归（二钱） 炒赤白芍（各一钱五分） 软柴胡（七分） 川桂枝（八分） 焦楂炭（三钱） 大砂仁（研，一钱）炒焦赤砂糖（三钱）

【二诊】 投温运太阴，而化湿浊之剂，已服三帖，下痢赤白，已减其半，纳谷衰少，神疲萎顿，脉象沉细，寒浊虽则渐化，脾胃输运无权。既已获效，更进一筹。

原方去柴胡、桂枝，加炒麦谷芽（各四钱），灶心黄土（四钱）。

经闭一载，营血早亏，今下痢赤白，已延三月，腹痛后重，纳谷衰少，形瘦骨立，舌光无苔，脉象濡细。据述未病喜食水果，既病又不节食，脾土大伤，中焦变化之血，渗入大肠，肠中湿浊互阻，积而为痢也。今拟温运脾胃，以和胃气，寒热并调，去其错杂。

炒潞党参（一钱五分） 熟附块（一钱） 炮姜炭（六分） 生白术（三钱） 清炙草（六分） 全当归（二钱） 炒赤白芍（各一钱五分） 肉桂心（饭丸吞服，三分） 焦楂炭（三钱） 大砂仁（研，八分） 阿胶珠（一钱） 戊己丸（包煎，二钱）炒焦赤砂糖（三钱）

【二诊】 经治以来，血痢虽则轻减，而余恙如旧。舌边碎痛，恐起口糜之先端。谷食衰少，胃气索然。欲温中则阴分愈伤，欲滋养则脾胃益困，顾此失彼，棘手之症，难许完璧。专扶中土，以冀土浓火敛之意。

炒潞党（三钱） 生于术（二钱） 清炙草（五分） 炒淮药（三钱） 炮姜炭（六分） 全当归（一钱五分）赤白芍（炒，各一钱五分） 御米壳（炒，三钱） 炒谷芽（四钱） 驻车丸（包煎，三钱）