从一个案例分析:症状反复发作怎么办？

 在内针临床时，经常遇到扎上针时症状明显减轻，但拔针后又发作的情况，有的甚至连续几次扎上就好转但拔针后又发作，确实让施针者不但自觉没“面子”，也大大影响了自己的自信，当然，患者的信任也会大打折扣。

    我们先看一下我和一个朋友的微信聊天：

        这是一个肩痛一个多月的患者，朋友扎上针导引一会就不痛，但回去后又痛，尤其早上起来最痛，这是什么原因呢？

首先，既然扎上针有效，可以说朋友的思路基本是正确的，那么问题出在哪里呢？我们结合这个病例来分析一下：

       1、导引可能没做好。比如扎针后要让患者间断活动患处、感受患处的变化，而朋友只说扎上针后导引了，具体怎么导引的没有详述，患者是否感觉不痛了就不再感受患处的变化了？是否在施针者的导引下就活动一次而没再活动患处？患者是否因聊天玩手机而分神？

       2、抓症不准。比如本例肩痛，要肩痛的原因很多，是常见的肩周炎还是外伤引起的？是否有因为肩部骨折手术下有钢钉？是否观察了患者肩痛部位有没有其他忽略的症（比如是否观察肩部有无疱疹等）？是否考虑到为什么早上起来最痛（颈椎有没有问题）？是否弄清了是肩部本身疼痛还是其他原因引起的肩痛？，肩痛的时候有没有其他伴发症状？（比如心脏病引起的肩部放射痛可能会伴有心慌、心烦、胸痛、胸闷等）。