导语
得了子宫肌瘤怎么办
来源： 江西省中医院
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，好发于30-50岁妇女。据统计，至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤，实际上，因为很多患者没有明显症状，肌瘤的真实发病率要远高于这些数据，且越来越多的年轻未婚女孩也患上了肌瘤。
子宫肌瘤对女性的危害主要表现在：异常子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛、白带增多、不孕及流产、贫血等。需要及早发现与治疗。通常，如果子宫肌瘤不大，可采取保守治疗。如果子宫肌瘤过大，则需要手术治疗。
最常用的保守治疗方法：定期复查
一般的子宫肌瘤，如果无不适，月经正常，没有生育要求；B超或者磁共振没有提示恶性的可能，统统可以不开刀，即使5cm左右也是如此。
但是，年轻女性，雌激素正常的情况下，肌瘤肯定会继续生长，只是速度不同而已。所以，即使无不适，也不能无限制地让肌瘤长下去，如果长到了十几厘米，再考虑手术，不仅手术难度增大，出血也会增多。
所以，已有肌瘤者，可以每年1-2次B超检查，长到6-7cm，就建议不要再等下去。如果出现不适，也不要继续等。
不过，近绝经或绝经后的女性，肌瘤需要手术的大小标准可以稍微宽松一点。因为，绝经后雌激素下降，很多肌瘤不再生长或者萎缩。我们可以多给病人点机会，不要那么急着去开刀。
药物保守治疗：没有特效药
目前来说，肌瘤没有特效药，也等同于没有药可以用。虽然米非司酮或者GnRHa之类的药物可以在用药期间控制肌瘤生长，或者有些中药也有这样的效果。但是，只要不能彻底让肌瘤消失，这药就是无用的，因为停药了肯定反弹。总不能十几二十年一直用药。
保守手术：有待进一步验证
近几年兴起的海扶刀、超声消融、微波等治疗，为子宫肌瘤的保守治疗带来新的希望。但也有些问题，因为标准不严格，医生水平参差不齐，损伤事件常有发生，手术不能彻底清除肌瘤。还有一个最大的问题：无法弄到病理，必然带来漏诊恶性肿瘤的风险。
子宫肌瘤还可以选择“饥饿疗法”，采用子宫动脉栓塞术，不过因为子宫存在很多侧支血管，若干年后新的血供会重新建立，肌瘤该怎么长又怎么长。
开刀：也不都需要切子宫
当子宫肌瘤长到6-7cm以上，或引起不适症状、影响怀孕等情况下，需要手术了，也依旧可以保留子宫，只做肌瘤剥除手术。腹腔镜、开腹、单孔、阴式、宫腔镜等手术路径根据具体情况选择。只有肌瘤严重多发，无法剥除干净，年龄大近绝经或绝经后；怀疑恶性；子宫合并其他问题等情况，我们倾向切除子宫。
总之一句话，子宫肌瘤绝大多数不需要开刀，也不需要吃药。真有手术指征，可以首选微创剥除肌瘤。
特别要指出的是，良好的日常饮食结构和饮食习惯，在一定程度上会对子宫肌瘤有抑制作用。那么，患了子宫肌瘤的女士在饮食上要注意哪些问题呢？
远离含有雌孕激素制品、食品、补品
子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤。研究证实，肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是子宫肌瘤发生的重要因素之一。此外，孕激素也有促进肌瘤增生、刺激肌瘤生长的作用。
研究发现，长期食用高雌激素污染的食物，如用激素饲料喂养的鸡、鱼、鸭，以及使用生长激素的蔬菜等，或长期服用激素类药品、保健品（如蜂王浆、花粉、雪蛤、燕窝和胎盘制品），以及使用含有雌激素的化妆品等，可能会导致体内激素水平异常，引起子宫肌瘤增大、乳腺增生等。
值得一提的是，年轻女性本身雌激素水平就高，只要合理安排饮食、保证睡眠，根本不需要服用保健品。
围绝经期妇女因雌激素水平下降，会出现潮热、出汗、睡眠差等一系列围绝经期症状，即使因为这个原因要补充雌激素，也应在医生指导下制订合理的方案，安全服用雌激素，平时千万不要乱吃保健品。
总之，已经患有子宫肌瘤的女士要远离雌孕激素制品或可能含有雌孕激素的食品、补品，否则会对子宫肌瘤有促发或刺激生长的作用。
减少高脂肪、高胆固醇饮食的摄入
人体内的雌激素是通过胆固醇转化而来的，除了卵巢外，在脂肪组织中也可进行这类转化。也就是说，摄入高脂肪、高胆固醇饮食，可以促进雌激素的生成和释放。
据统计，肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显高于体重正常者。因此，女士平时饮食要按时按量，切忌暴饮暴食；饮食以高蛋白、高纤维和低脂肪为原则；尽量少吃油炸和烧烤等油腻食物，可多吃鱼肉、瘦肉、鸡肉（尽量食用散养鸡）、鸡蛋（蛋黄应适量）和蔬菜等；花生、瓜子、芝麻等干果富含不饱和脂肪酸，不含胆固醇，可适量食用。水果都可以食用，但也不要超量；少喝饮料。
适量摄入大豆和豆制品
很多人担心多吃豆制品会不会刺激子宫肌瘤的生长。实际上，豆类中含有的植物雌激素进入人体后，会占据人体细胞表面的雌激素受体，阻止真正的雌激素对高敏感组织发挥刺激作用，从而减少与雌激素有关的癌症，特别是乳腺癌和子宫癌的发生。因此，豆制品是可以吃的。不过食用过量的大豆蛋白可抑制铁的吸收，而铁元素是人体合成血红蛋白必不可少的物质，从而可能导致缺铁性贫血，因此还是注意不要吃得过多，适量食用就好了。
根据中国居民膳食宝塔的建议，成年人每日摄入豆制品的量约为大豆30-50克，按每日40克大豆所含蛋白质的量计算，相当于80克豆腐干、120克老豆腐、240克嫩豆腐、650ml豆浆。
不过，富含大豆异黄酮的保健品因为含植物雌激素的量比较多，子宫肌瘤患者应尽量避免服用。
注意饮食调整只是一个辅助手段
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