关节炎是一种常见疾病，尤其是年长的女性。我的奶奶就是位关节炎的患者，对于她的关节炎我很早就有记忆，吃过很多药均是缓解一时之痛。奶奶给自己的关节起了个绰号“不死的癌症”。2014年暑假我回甘肃古浪老家，有天天阴，奶奶关节痛加重；当时我刚刚学会针灸，对治疗奶奶四十多年的关节炎只是抱着试试看心态。先是做了一次局部取穴的针刺，后面认为寒、痛之症应该以灸为主。然后就改灸内外膝眼、足三里、阴陵泉等膝关节的局部穴位，每天中午一次，连续一周。在接受治疗期间，缓解疼痛取得非常好的效果，这几年每次电话给奶奶询问其腿痛的情况，左膝关节疼痛减近一半，右膝关节疼痛基本可以忍受。
奶奶腿痛得到缓解，关键是自己孙子给治的；此外，家乡教育落后出个大学生都难，孙子读了博士就更感到自豪了。奶奶把我治疗她腿的事传遍了左邻右舍和亲戚朋友。
在亲戚中一位我的舅奶奶就饱受关节炎之苦，联系奶奶说孙子回来时，一定要告知她。第二年暑假一个大概下午六点时间回到老家，奶奶立刻把我回来的事告诉舅奶奶，舅奶奶随即告诉奶奶第二天过来找我看病。没想到的是七点多舅奶奶打来电话说第二天要出去奔丧，让舅爷借了辆车现在赶过来。说实话我还处在学医阶段，就有患者大晚上开车60多公里来找我看病，让我受宠若惊；奶奶的宣传功不可没，我想这就是营销吧！
大概九点左右舅爷就开车到了奶奶家，我先是向舅爷问好，然后聊了会天。舅爷退休前一直是县药材公司工作，年轻时炮制、收购县里中药材，对中医这个行当还是很了解。对我在广州学习非常吃惊，因为古浪现在用中医看病的人太少了，以前中医诊所转行和关门的居多，顿时我也感慨良多。
舅奶奶关节炎大概是五年的样子，膝关节僵硬，走起路来像两根棍子，做家务扫床这样动作都没法完成；其次是下肢怕冷，虽是夏天，仍穿棉裤，棉裤特别容易潮湿；膝关节有肿和疼痛。综合诊断我开出了桂枝芍药知母汤加味。
吃完上面几幅药舅奶奶又来复诊，这次舅奶奶是下午四点多来的，天气很热，奶奶杀了半个西瓜，没想到舅奶奶吃了几块西瓜后，又要求奶奶把另外一半也杀了。我当时心里一惊，这个情况我上次问诊怎么没有问出来，这是典型的上热下寒啊，柴胡桂枝干姜汤证。这次我的处方是柴胡桂枝干姜汤合桂枝芍药知母汤、五剂。
第二次的五剂药吃完后，舅奶奶长期吃西瓜等生冷的喜好居然改变了，头部出汗明显减少，棉裤也脱了，只用穿一秋裤。舅奶奶对我中药疗效非常吃惊。
三诊我处方桂枝芍药知母汤合独活寄生汤，效果较二诊差些。
四诊时我以回广州，与同学讨论我舅奶奶的病情，同学认为我舅奶奶病迁延日久，肝肾亏虚，应以补肝肾为主，建议只用独活寄生汤，我再三思考接纳同学的建议在以后四、五、六、七诊中均使用此方。
但乏见疗效，让我着急，八诊又换回了桂枝芍药知母汤加全蝎等，大概在第九诊后服药间，舅奶奶多年无法屈伸的膝关节居然屈伸自如半天，让一家人都兴奋不已。
舅奶奶服我的药大概110幅时，无法忍受煎药、喝药而停药。
整理几年前我的这则医案，需要我提高的还很多。初学医过于急躁，对这类疾病的发展过于乐观。对桂枝芍药知母汤的使用不到位，或许加重麻黄的量对舅奶奶病会更合适。对于像奶奶和舅奶奶这种慢性病或许日本汉方家小剂量长期服用更合适，只是国内没有制作桂枝芍药知母汤的制剂。
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