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中医误诊误治(31)脾虚发热误用温下案
中医药方便
>《误案》
2019.11.08
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脾虚发热误用温下案
栄监簿子,
5
岁,夜发热,晓即如故。众医有作伤寒
者,有作热治者,以凉药解之不愈。其候多涎而喜睡,他医
以铁粉丸下涎,其病益甚。至
5
日,大引饮。钱氏曰,
'不可 下之。”
乃取白术散末
30
克,煎汁约
2000
毫升,使任其意取
足服。朱生曰,
“饮
多不作泻否?
*
镜曰;
“无生
永不能作
汚,鉄泻不足窿也,但不可下耳
.”朱
生曰:
“先
治何病?
” 饑曰,“止竭治痰,退热清里,皆此病也。“至晚服尽,钱 着之曰,“更
可服。
”又煎白术散
2000
亳升,随意服,得稍
愈。第
3
日,其子不渴无涎,又投阿胶散
2
服而愈。
(《小儿药证直複》)
.
案析,夜热朝凉,已非实症,先投凉药,亦是损其真阳,
喜
睡多涎,脾气困矣。而复妄与镇坠,中气受伐,脾胃重蒙
其害,大渴引饮,津液飮竭。七味白术,健脾升清,芳香醒
胃全从中土着手,所谓培中央以灌溉四旁者,最是幼料叩平
培补之妙药,而用于误药损伤脾阳之后,
尤其巧合分寸。
不
用散而用汤饮,大剂以灌溉者,一则中土已伤,药未咨滓,
少投之恐不易消化,少与之则病重药轻,不如浓煎频沃为佳,
—则本在引饮之时”迎
其机而导之,尤易投其质好,者似一
个板方,轻微淡远,何能起病,实是苦心斟凭、滲淡经菅,
用法之昇,选方之当,推为圣手。
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