中医误诊误治(48）冬月温病误用辛温案

冬月温病误用辛温案

患者男性，年50余，唐山一纺织厂工人家属。时值冬月， 病人因少汗，口渴，咽干，头晕而痛，骨节酸痛，某医认为 “伤寒”,遂以大剂辛温投之。药后大汗，神志昏迷，耳鼻出血，息促如熟睡之鼾声，烦躁欲狂.按其脉紧致而大，舌质深红苔黄而燥，颜面热赤，头痛欲裂。询其得病及曾否治疗，其宗人曰，“在3日前即长热恶寒，少汗，口渴，鼻干， 头晕痛，·背节酸痛，延某医谓伤寒，与药1剂，药后诸症未减，反成此状，'我说；“此非伤寒，乃温病也。”投以银花、连翘、茅根、大小蓟、滑石、芦根等解毒火清血热之剂， 以清源流，两剤血止，症减，依前方证与加减，4剂后，即神清恬静而愈。

（《岳美中医案》）

案析，冬月发病恶寒头痛等症，为何用伤寒法治之而大谬若此？余认为，跋冬月爰病，表症较重,而脉象紧数，不能递视为伤寒，何廉臣右云：“前哲皆谓冬月多正伤寒证， 以予岳验，亦不尽然，最多冬温兼寒，即客寒包火以寒水之季，侵入肌表者多寒，寒盛，而温邪之大热反被其掩，此时若治之得法，数剂即可收现，及以大剂辛温发汗之，非抱薪救火云何大汗之后，津液愈伤，风火相煽，炽热愈烈，火热窜扰神明，故头痛如裂，神志不清，灼于肺则喘促不止， 迫血妄行\故耳鼻出血。

此病之初，表寒虽盛，亦可査知其为温病，舌质深红， 苔黄而燥，乃温邪化火之明征，且口鼻咽干为溫病所独有， 非伤寒初起之病也，前医审证正未及此，所以不但无效，反增重其病，可见辨证不可不慎。