患者,女,80余岁。
2019-10-29,护长陪着其老母亲找到我,言其失眠1周,让我瞧瞧。患者1周前无明显诱因下出现失眠,整个晚上噩梦连连,白天精神状态十分差,整个人显得十分憔悴。故护长今日陪着母亲来瞧瞧。刻下症: 患者神志不清晰,精神较差,胃纳一般,失眠,噩梦,舌红少苔,脉细数。
病机分析:阴虚心神不安。患者舌脉可反应阴虚。阴虚遂不容荣养心神,故失眠多梦。
治则:养阴镇惊安神。
因服汤药不方便,遂予以天王补心丹丸剂治疗,1瓶。
随访,患者服完一瓶天王补心丹后,失眠明显好转,噩梦也明显减少,白天精神明显好转,脸上笑容多,思维清晰。建议再服一瓶巩固。
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