中医误诊误治(78）咳嗽误用补虚案

咳嗽误用补虚案

郑妪，患咳嗽，自觉痰从腰下而起，吐出甚冷。医作肾虚水泛治。渐至咽喉阻塞，饮食碍进，即勉强咽之，而胸中梗不能下，便溏溲频，无一人不从虚论。孟英诊曰，脉虽不甚有力，右部微有弦滑，苔色黄腻，岂属虚证？以苇茎汤合- **加贝母、知母、花粉、竹茹、麦冬、枇杷叶等药， 进10余剂而痊。

（《回春录新诠》〉

原按；本案乃湿热留滞三焦，肺失清肃所致.医作肾虚- 水泛，药力厚味温补。夫以滋填元海之药，用作治祯热稽留 之证，故愈补则邪愈实，而气愈虚，驯至上塞咽喉而吞咽维艰，中阻胸阳则胸中梗不能下而咳嗽不止，下困脾胃则枢机 失运而便溏溺频。故王氏认定此证非虚，乃以肃肺豁痰，通阳化湿理气为治，疏泄三焦，调其治节。

案析，古云'“至虚有盛侯，大实有赢状” «本证之论治.即在于实证虚治，犯“实实”之戒。郑氏自觉疾自腰下而起，吐出甚冷，以及其后所见饮食渐废，便滴瘦赤诸症， 实乃痰热内遏，阳郁不伸，非为命门火衰°医者不知，磨进温补之后，其人几致不治，可知治病贵在辨证，不在温补*