藿香正气散,中医方剂名。出自《太平惠民和剂局方》,为祛湿剂,具有解表化湿,理气和中之功效。主治外感风寒,内伤湿滞证。恶寒发热,头痛,胸膈满闷,脘腹疼痛,恶心呕吐,肠鸣泄泻,舌苔白腻,以及山岚瘴疟等。临床常用于治疗急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃,外感风寒者。
【歌诀】 藿香正气大腹苏,甘桔陈苓术朴俱,夏曲白芷加姜枣,感伤岚瘴并能驱。
【组成】大腹皮、白芷、紫苏、茯苓(去皮)各30g,半夏曲、白术、陈皮(去白)、厚朴(去粗皮,姜汁炙)、苦桔梗各60g,藿香(去土)90g,甘草(炙)75g。
【用法】上为细末,每服二钱,水一盏,姜三片,枣一枚,同煎至七分,热服,如欲出汗,衣被盖,再煎并服。现代用法:散剂,每服9g,生姜、大枣煎汤送服;或作汤剂,加生姜、大枣,水煎服,用量按原方比例酌定。
【功用】解表化湿,理气和中。
【主治】外感风寒,内伤湿滞证。恶寒发热,头痛,胸膈满闷,脘腹疼痛,恶心呕吐,肠鸣泄泻,舌苔白腻,以及山岚瘴疟等。
【配伍特点】诸药合用,外散风寒与内化湿滞相伍,健脾利湿与理气和胃共施,使风寒外散,湿浊内化,气机通畅,脾胃调和,清升浊降,则霍乱自已。
【运用】藿香正气散主治外感风寒,内伤湿滞证。临床应用以恶寒发热,上吐下泻,舌苔白腻为辨证要点。
【加减化裁】若表邪偏重,寒热无汗者,可加香薷以助解表;兼气滞脘腹胀痛者,可加木香、延胡索以行气止痛。
【禁忌】本方重在化湿和胃,解表散寒之力较弱,故服后宜温覆以助解表。湿热霍乱之吐泻,则非本方所宜。
下文摘自《中医方药与针灸临床心得录一彭荣琛《》
《医方集解》说:“治外感风寒,内伤饮食,憎寒壮热,头痛呕逆,胸膈满闷,咳嗽气喘;及伤冷、伤湿、疟疾、中暑、霍乱、吐泻;凡感岚瘴不正之气者,并宜增减用之(元气虚弱之人慎用)。” 这里包含了两个方面:一是有外邪入侵,如风寒、暑气、岚瘴等;二是饮食不洁或不当以致脾胃正气受伤(注意:是正气受伤不是元气虚弱,元气虚弱时慎用)。
正如盛心如所说:“天时人事,两相感召”而成之病,即可用藿香正气散治疗。但是风寒外感不是指伤寒、温病之属;饮食不洁或不当引起的病情不是指湿热下利之属。
《医方考》说:“凡受四时不正之气,憎寒壮热者,此方主之。风寒客于皮毛,理宜解表,四时不正之气由鼻而入,不在表而在里,故不用大汗以解表,但用芳香利气之品以主之;白芷、紫苏、藿香、陈皮、大腹皮、厚朴、桔梗,皆气胜者也,故足以正不正之气;白术、茯苓、半夏、甘草,则甘平之品耳,所以培养中气,而树中营之帜者也……若病在太阳,与此汤全无相干。”
一般情况下,下利病是可以有发热症状的,泄泻病应该没有发热一症的。但是藿香正气散所主之病是可以有发热一症的。
记得20世纪70年代曾出现过有发热症状的泄泻病,而且呈流行性趋势,病人很多,当时称之为肠道流感,全国从上到下通知,此病应该使用藿香正气散治疗,包括西医医院内也是提倡使用藿香正气丸治疗此病,几乎成了当时的唯一疗法,效果也十分的满意。直至现在,我们在治疗以泄泻为主的肠道疾病时,也多是以内有寒湿、外有发热这两点作为使用藿香正气散的主要条件。当然,内有寒湿症状是主要的,若无发热,可以使用其他方法进行治疗,但有发热一症就主要是使用藿香正气散进行治疗了。
藿香正气散主要由以下三方面组成:一是芳香透散药,其目的是为了化湿和透表,如藿香、紫苏、白芷、桔梗等;二是培补脾胃之药,其目的是为了培补受伤的脾胃之气,如四君子汤之类,三是燥湿除满药,其目的是为了祛除寒湿和食积,如平陈汤之类。其中藿香芳香辛温,理气而宣内外,和中而止呕泄,善辟秽恶而解表里,是君药中的主药。以紫苏之芳香透散加强藿香和中辟秽的能力以除里湿,以白芷之辛温发散加强藿香宣外而解表的能力以祛表邪,以桔梗之提壶揭盖宣肺气加强藿香开窍以透表祛湿,三者为君中之臣药,但上四药解表和中,起到治疗此病的主要作用,故共同组成本方的君药。厚朴、大腹皮行水消满,橘皮、半夏散逆除痰,疏通里滞,是为臣药,因本病感受之时有正气受伤,故用白术、茯苓、甘草益脾祛湿以辅正气,正气一通,则邪自除,故为佐使药。
藿香正气散(丸)不仅在中医临床使用很多,在农村、山区使用的更多,一般老百姓也多明白其中的用法。以前很多乐善好施的单位或个人都在夏秋之交,主动将藿香正气散(丸)发给病人或有此需要的人,有的单位甚至常年施药,为此颇有好评。现在百姓的家庭药箱里,藿香正气散(丸)也多是常备药,多数情况下,只要是肠道疾病,不需医嘱就能自己服用,可见使用之多,效果之好。
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