治疗一例感冒身痛案
(作者:韦安理 2020.2.8)
一位朋友三周前患感冒,出现发热、呕吐、腹泻等症状,自服解热镇痛药和藿香正气口服液后,热退、呕吐腹泻好转,但又出现以下症状:低热(37.6度),乏力,无精神,浑身酸痛、特别是骨头痛、喉咙、脖子、颈椎疼痛,大便正常,小便微黄,口干,胸闷,心慌,鼻塞,有轻微咳喘,呼吸不畅,身体冷、脚冰凉,舌淡、苔白厚腻,等等。
还有一个怪异的症状是:喉咙总是莫名其妙的痛,吃过抗生素和玄麦甘桔颗粒没有缓解。
【一诊】1月30日问诊,辨为三阳合病,兼夹痰饮,方用“小柴胡汤+葛根汤+排脓散”加味。
方子组成:(20200130)柴胡30克、黄芩15克、党参15克、清半夏20克、炙甘草10克、生姜15克、大枣10枚、葛根60克、麻黄15克、桂枝15克、白芍15克、桔梗15克、枳实15克、牛蒡子10克、杏仁15克、厚朴15克、马勃10克(包煎)、生石膏30克(包煎)。一剂,水煎服。
服药反馈:上方服一剂,汗出热退,体温正常,36.5度。药后,拉胡状稀烂大便2次。感觉全身骨头没那么疼了。但是脖子和肩膀还是硬硬的,头还有微疼,口有点干,鼻腔分泌物多,等等。
辨证要点:
(1)“低热,怕冷,无汗,身体骨节疼痛,颈肩僵硬”,这是太阳表实证,葛根汤证。
(2)“乏力,无精神,口干,胸闷,心慌”,是少阳病,小柴胡汤证。
(3)鼻塞,鼻腔分泌物多,合排脓散。
(4)咳而微喘,加杏仁、厚朴。
(5)咽喉疼痛,加牛蒡子、马勃。
(6)小便黄,加生石膏清内热。
【二诊】针对脖子、肩膀僵硬问题,前方合上指迷茯苓丸,方子变成“小柴胡汤+桂枝加葛根+指迷茯苓丸”加味。
方子组成:(20200131)柴胡25克、黄芩15克、党参15克、清半夏20克、炙甘草10克、生姜15克、大枣10枚、葛根60克、桂枝15克、白芍15克、桔梗15克、枳实15克、片姜黄15克、茯苓30克、苍术20克、芒硝6克(另包,溶化)。二剂,水煎服。
服药反馈:上方吃完两剂,身子不重,也不疼了,感觉轻松了很多。
辨证要点:
(1)一诊后,已经发过汗,故前方去掉麻黄和生石膏。
(2)颈肩僵硬疼痛明显,合上指迷茯苓丸(半夏、茯苓、枳实、芒硝),以燥湿和中,化痰通络,用于痰湿阻络所致的筋络挛急,臂痛难举。
(3)加苍术,燥湿健脾,和茯苓、生姜、炙甘草组合,有甘姜苓术汤之意,散寒祛湿,可治腰以下冷痛。
(4)加片姜黄,这是引经药,专治肩膀疼痛。
联系客服