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回归仲景《伤寒》时代,领悟“清肺排毒汤”内涵
中医药方便
>《LG,瘟·疫病》
2020.02.12
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清肺排毒汤的整理
古之
“伤寒”
,包括了各种传染病。《千金要方》中曾引用《小品方》
:
伤寒,雅士之辞。云天行、瘟疫,乃田舍间号耳。晋代葛洪《肘后方》中明确说明:
“伤寒、时行、瘟疫,三名同一种耳”,又“贵胜雅言,总名伤寒,时俗因号为时行”。
张仲景所处的东汉末年时,天灾、战争连年不断,大灾大兵之后,必有大疫。史书记载,那个时期,中原人口从五千万,下降到一千万左右。
仲景在《伤寒论序》中写到
:
“余宗族素多,向余二百,建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者,三分有二,伤寒十居其七。感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训,博采众方”,写出旷世之作《伤寒杂病论》。
仲景师从同郡名医,张伯祖,尽得其传。后感伤于过半族人死于
“伤寒”(传染病),更加深入钻研医理与方药。并且天灾战争导致连年的传染病流行,给他提供了大量的临床实践机会,令他终于将《黄帝内经》等“医经”,与《汤液经》等“经验方”融会贯通,开创了理法与方药相结合的六经辩证论治体系,奠定了中医临床的基础。
只有理解了张仲景所处的时代背景和他的遭遇,才能理解《伤寒杂病论》的伟大意义,《伤寒论》,是中国人运用天地阴阳之道、天人合一之法,在几千年来与传染病斗争中,付出无数生命的代价,才成就的里程碑。
《伤寒论》将病邪从表入里,一层一层侵袭人体,人体正气不断抗邪的过程,当做一个整体来研究。整体又细分为六经(太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴),相当于把人体的能量,由外到内分六层,每一层都给出了辩证论治的方法,并且总结了六经传变之规律。而这六经是一个整体,只有站在整体之
“一”上,才能避免落入局部,才不会以整体的巨大损失,去换取局部短暂的胜利。
近期中医药管理局公布,针对此次冠状病毒肺炎的“清肺排毒汤”,经过四个省
验证,有效率超过
90%
。此方就是由《伤寒论》中数个方子组合化裁组合而成,包括了
:
麻杏石甘汤(麻黄、炙甘草、杏仁、生石膏)
——
散寒热痰搏结于胸中,善治哮喘等。
麻黄配后面的桂枝,能
解太阳之寒
;石膏清热,故方
兼清里热
。
清肺排毒汤用方关键:石膏(需要根据患者热多热少而加减,量非常重要,这一点考验医生的功夫)
。
五苓散(桂枝、泽泻、猪苓、白术、茯苓)
——
助太阳经之腑
膀胱,运化水湿,健脾。
小柴胡汤减了人参、大枣(柴胡、黄芩、姜半夏、生姜、炙甘草)
——
和解
少阳
。同时配后面的细辛,也是小青龙汤化裁,能
解寒湿之气结于胸中
。
射干麻黄汤减五味子、大枣(射干、麻黄、生姜、细辛、紫苑、款冬花、半夏)
——
能清肺中寒、痰。
并且此病发展迅速入里,麻黄配细辛,能
清透少阴之寒,遏制病情入里
。
再加山药、枳实、陈皮、霍香,配合前面的白术。
——
化阳明的积滞、湿热
,扶正祛邪。针对现代人大吃大喝,营养过剩的特征。
辅饮热米汤,
养阴液
。
清肺排毒汤用方关键:热米汤是此方不可缺少的一部分,能平衡此方略偏温燥之性,尤其阴虚的人,热米汤能迅速补阴液
。
此方,
在表:太阳、阳明、少阳
。
入里:结胸、痞证
,全都能管。而且针对现代人体质而辨证施治:
经常伏案低头,导致肺郁、肺气不宣;稍微受寒就易感邪入里;
烧烤煎炸肥甘厚味,大吃大喝,多内有湿热;
欲望多,情绪不舒,产生郁火;
长期熬夜,耗阴伤精血;
针对诸等特征做出针对性的化裁,具有非常高的“普适性”,适合大多数人,节省了单独望闻问切的时间,在这种非常时期,提升防治效率,有效遏制病情加重的趋势,缩短患者治疗时间。
若是轻微的感冒咳嗽,或者中度症状,都可以吃这个方子。没有感冒、病毒感染的,可以用此方提前预防:减石膏,适当加点栀子、豆豉,用大米加小米煮汤,用汤熬药,放屋中熏蒸,一家人一起,深呼吸,闻其气,散胸中寒热搏结。(胸中本有寒热搏结者,为邪气入里结胸奠定了基础,易感肺炎,故此类人群更应提前应用防范。)
若是预防,但疫情影响不方便抓中药,也可以用大米小米汤,加生姜大枣,一起熬,一边闻,一边喝,配合深呼吸,到全身微似有汗即可,也能提升正气。
若是病邪入里,病情就会迅速加重。此时阳气已不足,若继续输液治疗(输液消炎用药多属寒凉药),反而会引邪入里,促使病情由阳转阴,迅速恶化。清肺排毒汤中石膏的用量亦是同理:如果病人有邪气入里转阴迹象,出现多脏器衰竭,若再用石膏,就极可能促进入里转阴,加重病情。
方中同时提到,危重症,可适当使用。病邪入里,到了太阴、少阴、厥阴,可能需要根据具体情况,使用乌梅丸,附子等。
临床应用若是根据患者的具体情况,望闻问切,四诊合参,针对性的化裁该方,疗效肯定会更好。
另外,此方90%的有效率,意味着患者病情不再加重,愈后没有后遗症。其他方法包括激素的治疗,虽然死亡率可能差别不大,但却有可能引病邪深入骨髓,留下长期的严重后遗症。愈后的生命质量,也是需要比较的。
中医治疗,不是想尽一切办法,要把那些病毒杀死。
中医治疗的对象是人,让人恢复能量的平衡,提升人的免疫力,把邪气驱逐出去
:
“正气存内,邪不可干”。
此“清肺排毒汤”
,就是《伤寒论》的一次实战,超过
90%
的有效率,就知道张仲景有多么厉害。这一整套辩证论治的方法,是人类在与传染病的数千年斗争中的智慧结晶,也
是中华文明的重要载体,我辈必当传承发扬,造福人类。
附
清肺排毒汤加减(熏蒸方)
:
麻黄9g 炙甘草6g 杏仁9g 桂枝9g 泽泻9g
猪苓9g 白术9g 茯苓15g
柴胡16g 黄芩6g
姜半夏9g 生姜9g 紫菀9g 冬花9g 射干9g
山药12g 枳实6g 陈皮6g 藿香9g
栀子6g 豆豉6g
熬煮两米汤,纳诸药于米汤中煎煮,然后进行熏蒸。
(大米、小米等量熬煮)
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