外阴肿物案例一则

女，50岁，就诊时间2020-2-2

主诉：外阴肿物疼痛不敢行走1周

一般情况：体形中等偏胖，营养状态良好。一周前外阴出现肿物，按压疼痛，曾出现发烧症状，自行口服阿奇霉素，热退，但肿物有增无减，且疼痛日益加重，影响正常走路，口服双氯芬酸钠疼痛可缓解。就诊当天疼痛加重，不敢正常走路。小便涩痛，颜色不深，大便基本正常，口干口渴，无明显怕冷，食欲不振，时有恶心，脉弦紧，舌苔黄腻。

腹诊：腹部中度弹力，右侧肋弓下抵抗压痛感，小腹两侧压痛

这个病案让我感觉举棋不定，从症状及腹证而言，似乎小柴胡汤合桂枝茯苓丸是合适的，但考虑到病人热毒明显，我最后选用了柴胡类方中的十味败毒汤加味，5剂

组方：

处方：

柴胡15     桔梗15   防风10  川芎15

地骨皮15 茯苓15   生姜6    独活10

甘草6        连翘15   薏苡仁30   石膏30

2月5日微信回访，肿物已明显消退，触摸稍微有点硬，恢复良好

2月6日调方为千金内托散，3剂

组方：

党参15  当归15   黄芪10  川芎10   

防风10   桔梗10  厚朴10   桂枝10  

白芷6     甘草6    鳖甲6      金银花10

2月9日，微信反馈，恢复良好，有少量分泌物

前方不变，继予5剂

2月14日反馈，

患处微硬，无疼痛及分泌物，前方继予3剂，巩固疗效。