双下肢水肿10天，5剂温阳化饮服之消

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作者：广西钦州市中医医院脑病科   林佳明

就诊时间：2019年08月06日

女性，51岁，反复双下肢水肿10天，10天出现水肿，以双下肢为主，无恶寒发热，无咽喉疼痛，在当地检查，尿常规，彩超、抽血等检查未见异常，其侄女原来是我们科的，遂叫其来诊。

双下肢水肿，轻轻按压下去，有凹陷，无发热，无咽喉疼痛，口干饮温热水，小便量较少，大便偏烂，怕冷，舌质淡，胖大，边有齿痕，脉沉细。

六经辨证：太阴病，阳不化气，水饮内停，津液不能上承。

拟方：

桂枝(农) 15g,茯苓(农) 30g,泽泻(农) 15g,猪苓(农) 15g,麸炒白术(农) 20g,熟附子(农) 10g,干姜(农) 10g

中药5付,每天一剂,冲服（煎法）,口服。

患者服用5剂后，就再也没有来过，今天因为头晕，乏力，头重脚轻再次来就诊，问之，服用5剂后，水肿消退，再也没有复发过。

患者口干，水肿，小便量减少，水饮内停后，津液不能上行，用五苓散。

五苓散方：猪苓(去皮)十八铢，泽泻一两六铢，白术十八株，茯苓十八铢，桂枝(去皮)半两。

本方的辨证要点：太阳表虚证兼见心下停饮、小便不利而见眩晕、口渴者。

怕冷，大便稀，脉沉细，为里虚寒明显，加用附子、干姜温化水饮。

林佳明，林利城

来自广西钦州的小医师。